關於非哺乳期乳腺炎，專家這樣說......

非哺乳期乳腺炎可以是一種局部病變，也可是一種全身性病變。急性炎症較易診斷，慢性炎症容易誤診。

關於病因

導管周圍乳腺炎發病主要的原因是：1、先天性乳頭內陷畸形或發育不良；2、哺乳障礙、乳汁瀦留或哺乳困難、哺乳衛生條件不良和乳管損傷等；3、細菌感染，尤其是厭氧菌、外傷和乳暈區手術等累及乳管；4、導管退行性變致肌上皮細胞退化而收縮無力、腺體萎縮退化導致分泌物滯留等；5、自身免疫性疾病；6、吸煙、束乳損傷乳腺導管等；7、維生素A缺乏以及相關的激素平衡失調；8、有研究報道，導管周圍乳腺炎發病與吸煙有關, 認為乳房內積聚的類脂過氧化物、可鐵寧和煙酸等代謝物激起局限組織損傷，厭氧菌在乳管內滋生而引起的化膿性感染典型表現。

肉芽腫性乳腺炎發病的主要原因是：1、自身免疫反應；2、棒狀桿菌感染，臨床診療中肉芽腫性乳腺炎患者可用抗分支杆菌藥物治療並且效果明顯；3、炎性反應，局部感染、創傷以及各種理化刺激破壞導管和腺腔上皮,腺腔的分泌物、乳汁和角化上皮外逸於小葉間質,引起炎症反應,誘發肉芽腫形成。4、避孕藥誘發，有學者認為，藥物導致乳腺組織分泌旺盛,分泌物分解產生的化學物質進入周圍間質,引起慢性肉芽腫反應。但是目前對於避孕藥是否能引起本病尚存爭議。5、高泌乳素血症，泌乳素升高導致存留或分泌到乳腺導管內的脂肪或蛋白富集物引發自身免疫性反應。原發性或繼發性高泌乳素血症在肉芽腫性乳腺炎的發病機制中均起到重要的作用。

關於表現

導管周圍乳腺炎癥狀表現：乳房腫塊/膿腫（乳房腫塊病變多位於乳暈2cm環以內，常合併乳頭內陷。後期可出現腫塊軟化而成膿腫，可為「冷膿腫」，久治不愈或術後反覆發作形成通向乳管開口的瘺管，膿腫破潰或切開引流後形成竇道。）、乳頭溢液（溢液為淡黃色漿液性和乳汁樣，血性者較少。）、乳腺疼痛、乳腺瘺或竇道、乳腺腫塊伴乳痛、伴乳頭溢液、伴乳頭內陷、伴急性炎症。

肉芽腫性乳腺炎癥狀表現：乳房無痛或輕微疼痛，表面皮膚不紅或微紅，腫塊質硬，邊界不清，可與皮膚或周圍組織粘連，伴同側腋淋巴結腫大，但很少有惡寒和發熱等全身癥狀，少數病例可能伴有雙下肢紅斑；膿腫或潰瘍或皮下膿腫竇道形成是後期的常見併發症。

關於治療

導管周圍乳腺炎治療：根據導管周圍乳腺炎的臨床分期和類型不同，各階段的治療方法也不同。外科手術治療是該病主要的有效的治療方法，但竇道型和膿腫型反覆發作時治療困難。

肉芽腫性乳腺炎治療：1、有條件的應先行粗針穿刺活檢確診，然後按病理診斷的疾病進行針對性治療。2、無條件和經驗的可先按一般炎症用普通抗生素如頭孢類或青黴素類和甲消唑治療，有膿腫的應穿刺抽膿，盡量避免切開引流。治療3-7d如果無效，則應進行粗針穿刺活檢確診或轉有條件的醫院進一步診療。3、未行粗針穿刺活檢確診前，不應進行開放手術治療或膿腫切口引流術，盡量採用穿刺抽膿，效果基本一樣。

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