醫生教你怎樣判斷得了抑鬱症？

05-02

很多朋友懷疑自己可能患了抑鬱症，但又不願意去醫院就診，因此到處詢問，尋找抑鬱症測試題，想知道抑鬱症的表現有哪些。所以，今天就科普一下抑鬱症的診斷問題。

我們先來看下醫生是怎樣來診斷抑鬱症的。

1.要確診抑鬱症，首先必須有情緒低落，沒有情緒低落就不應該診斷為抑鬱症。

其他的抑鬱癥狀都要在情緒低落的基礎上才有診斷意義，如果沒有情緒低落，有再多的其他癥狀也不應該診斷為抑鬱症。不然就會使抑鬱症的診斷擴大化，這樣做完全沒有意義。

當然，這裡面也有個值得探討的情況，就是「隱匿性抑鬱症」。這類患者就診時常常只是強調自己的軀體狀況，表面上看不出悲傷的情緒來。其實他們內心很苦悶，表面上卻「強顏歡笑」。對這樣的患者只有深入挖掘，待患者敞開心扉之後才會暴露出他的抑鬱情緒，也只有他暴露出了抑鬱情緒，抑鬱症的診斷才能確立。

但當抑鬱情緒暴露之後，也就不能稱之為「隱匿性」了，因此在臨床上，我們從來不會打「隱匿性抑鬱症」這樣的診斷。

而且「隱匿性抑鬱症」這個名稱實在容易被人利用，媒體可以用它來嘩眾取寵，一些小診所更是如獲至寶，不管你有神馬奇奇怪怪的感覺，他都能用「隱匿性抑鬱症」這個診斷來蒙你。

2.其次，除了情緒低落之外，還必須有一些其他的抑鬱癥狀。

比如對什麼都不感興趣，容易疲勞，沒有愉快感，自我評價過低，悲觀失望，感到孤立無援，有想死的念頭或行動，食慾減退，自責，睡眠障礙等情況。以上列出的癥狀不一定都要存在，但至少要有個兩三條才行。

顏文偉教授認為其中的「自責」很重要，如果沒有自責，就不是抑鬱症，大多數教科書上沒有規定的這麼嚴格。但是如果一個人雖然悶悶不樂，情緒低落，但沒有自責，反倒不斷的指責親朋好友的各種「惡行」，診斷抑鬱症是要格外小心的，至少不是典型的抑鬱症。

另外，部分抑鬱症患者有一個所謂「晨重夜輕」的特徵，患者常常早上天不亮就醒了（比平時早醒2小時以上就更有意義），此時的患者正經歷一天中最難熬的時光，這種難以名狀的痛苦使一些患者選擇了自殺來逃避。如果患者挺過了這段時間，以後情緒會慢慢好轉，往往到晚上的時候患者會「感到好多了」。但他並沒有逃脫魔咒，第二天又會重複這個痛苦的過程。「晨重夜輕」是診斷抑鬱症的一條重要線索。

3.要診斷抑鬱症，要求抑鬱癥狀達到病態程度。

那麼，如何判斷抑鬱癥狀是否達到病態程度了呢？我們一般通過兩個方面來考慮：

1).患者自己感到痛苦難耐；

2).抑鬱癥狀明顯影響了患者的工作和生活。

兩條標準中只要滿足一條就可以認為是病態的了。

4.抑鬱癥狀持續存在2周以上。

每個人都會有情緒低落的時候，但大部分人的情緒低落都是短暫的，很快就能恢復。抑鬱症患者的情緒低落會每天出現，程度上也差不多，或者越來越重，但是可以表現出一定的規律性，比如「晨重夜輕」（見第二條）。而且持續時間很長，一般要達到數月之久才能自行緩解。