酒精中毒性震顫與帕金森病的區別
酒精直接作用於神經細胞膜,這類物質像巴比妥類一樣是脂溶性的。通過溶解細胞膜與細胞膜的脂蛋白相互作用而產生效應。酒精是中樞神經系統(CNS)的抑製劑而不是興奮劑,一些酒精中毒的早期癥狀提示大腦興奮,如喋喋不休、攻擊性、過分活躍和大腦皮質電興奮增加等,這是因為正常情況下調節大腦皮質活動的皮質下某些結構(可能上部腦幹的網狀結構)被抑制的結果。同樣,早期腱反射活躍可能反映高級抑制中樞對脊髓的運動神經元的短暫性失控。然而,隨酒精量的增大,抑制作用擴展至大腦、腦幹和脊髓神經細胞。酒精中毒性腦病:
(1)韋尼克腦病:在長期飲酒的基礎上,一次過量飲酒後突然發生譫妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大腦強直或昏迷,清醒後可轉為以下兩種綜合征。
(2)柯薩可夫精神病:緩慢起病,以記憶障礙為主,伴虛構或錯構、定向力障礙,可有情感和動作遲鈍。可發生程度不同的多發性神經炎,檢查見肢體感覺障礙、肌萎縮、腱反射減弱或消失,嚴重時可癱瘓。
(3)慢性酒精中毒性痴呆:緩慢起病,有嚴重的人格改變,記憶力減退及智能障礙;社會功能及生活自理能力下降或消失。腦電圖可有低波幅慢波;腦CT示腦室擴大,大腦皮質特別是顳葉顯著萎縮。
酒精中毒出現震顫一般多合併精神障礙,如譫妄、幻覺、妄想、器質性遺忘綜合征(Korsakoff綜合征)、痴呆。
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