疤痕科普小知識——兒童治疤篇

寶寶受傷留疤是當父母的心頭刺。不論是外傷、燒燙傷對孩子留下的痕迹是隨著歲月遞增的。儘管做父母的急切治疤的心情完全理解，但欲速則不達，許多外傷疤痕在手術後仍會在生長發育的時候繼續變寬，此外孩子對手術和激光的配合也不比成人，術後的護理也很難達到醫生的要求。

以下是一些關於兒童疤痕常見問題的解答

1、什麼時候才適合手術治療？

一般建議16周歲以後，除了一些嚴重增生攣縮的疤痕，影響功能的是急需手術治療改善的。對於普通疤痕來說，如果堅持或確實急於手術的家長，需要有以下思想準備：術後需更長時間和更嚴格的護理；仍很大概率出現疤痕變寬；手術和護理配合欠佳影響療效；將來還想二次手術難度會成倍提高甚至失去手術條件。其實，不少手術醫生對孩子手術治療的適應症放的很開，但我覺得父母有權了解更多的術後轉歸（病情發展和轉變）可能。

2、什麼時候適合激光治療？

如果激光能夠耐受完全可以提早接受治療。但要知道激光治療前即使外敷麻藥，在治療時，仍會有疼痛感，千萬不要高估孩子的痛閾，有時治療不配合也是件很危險的事。有些激光如PLASMA等治療時，哪怕是成人都難以忍受的。所以，在孩子能夠很好配合治療的前提下，可以接受激光治療疤痕。

3、孩子可以藥物注射治療疤痕么？

一般情況下，是不建議孩子接受藥物注射治療疤痕的。但若是呈迅速增長趨勢的疤痕疙瘩、增生性疤痕可以通過局部藥物注射來控制，當然也要知道，藥物是有副作用的，孩子相對藥物的吸收量更多，所以也要了解。此外，只可使用激素類藥物，不可使用抗腫瘤藥物。

4、燒燙傷的疤痕如何治療？

預防重於治療，尤其對於燒燙傷的疤痕。在傷口停止滲出，即乾燥後，儘早使用硅膠貼和彈力套聯合預防太重要！經常有門診家長帶了受傷半年甚至一兩年的孩子來看病，期間沒有採用任何抗疤痕的預防措施，後果可想而知、不忍直視。關於硅膠的使用我還想再次提醒大家：不是抗疤藥物用的越多越好，選擇合適的藥物才是最重要的。硅膠藥膏（芭克、舒痕、疤痕快康等）和硅膠貼（美皮護、仙卡、創英等）成分都是硅膠，也就是說原理是一樣的，所以治療時建議使用一種材料即可，而不需要藥膏和貼片同時使用，同時用不會提高使用效果，還會影響貼片的粘性。

5、類似的傷口為什麼別人家的孩子恢復的那麼好？我家的孩子如果現在開始好好護理是不是也可以達到同樣理想的恢復效果？

一般疤痕形成半年以後，可能已經趨於穩定，此時再做護理已經很難再改善。傷口最佳的護理時間是拆線後儘早正規科學的護理，如此才能達到的比較理想的恢復效果。一旦錯過了最佳護理時期，疤痕變寬、凹陷或者凸出之後，往往只有通過後期的手術激光等手段進一步糾正和改善了。

最後，友情提醒各位爸爸媽媽，孩子的看護很重要，如果發生外傷後要及時送到醫院，清洗創傷縫合傷口，最好能找到縫合精細的醫生和醫院。遠離熱源、火源，燒燙傷的孩子太可憐，一個不經意或許會帶來一輩子的傷痛。

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