癌症年輕化，是環境問題還是遺傳基因？

05-01

癌症不是短時間形成的，需要一個相當長的過程，少則十幾年，多則幾十年，這也就決定了，從你接觸某個致癌因素，到最後真正形成可診斷的癌症，需要很多年，這也就是為什麼癌症病人多數是中老年人為主，

就拿抽煙來說吧，抽煙致癌也不是抽幾根煙或幾個月煙就得肺癌的，最風險的時候是在抽了二十年煙以後（如果每天平均吸20支煙，已有20年的吸煙史，那麼吸煙指數就是400。如果每天吸30支，已有15年的吸煙史，吸煙指數就是450。醫學家把吸煙指數超過400的人列為發生肺癌的「高危險人群」。所以50~59歲期間患肺癌最多，40歲以上肺癌發生率繼續上升。），如果從十多歲開始抽，也得快四十歲了，如果從二十多歲開始抽煙，則就四五十歲了，如果一個幾歲的人得了肺癌，當然不能歸結為抽煙。

既然如此，癌症就是找中老年人，不找年輕人是嗎？當然不是！癌症的發病原因很複雜，有很多因素。事實上，癌症也同樣找年輕人，只是相對中老年人，年輕人患癌症的要少，而近些年來，癌症發病確實有年輕化的趨向，癌症發病的年輕越來越偏輕，這其中的原因是什麼？是環境問題還是遺傳問題？這個要具體來分析。

一、年輕人患胃癌症，遺傳因素是必須要考慮的因素，而且患癌時越年輕，越要考慮遺相關的可能性，比如，一個五歲的孩子患癌症，不要過多地歸結為什麼吃了什麼不好東西，你想啊，他總共才五歲，才吃了幾年東西？

環境因素包括飲食因素致癌，需要一個相當長的過程，不是幾月幾年就能形成癌的。當然，這是不是完全排除環境因素，而是說，年紀越輕，你越要更多地考慮遺傳相關的因素，而不要動不動歸結為環境因素，儘管環境因素也可能是因素之一或誘因之一。

那如何確定到底是不是遺傳相關呢？

這個需要追問家族史，家族史有血緣關係的親人，特別是直系血親，有沒有人得癌症，有幾個人得癌症，得的是什麼癌症，這個對判斷有重要的參考價值。通常來說，直系血親患癌的人數越多，患癌時年輕越輕，特別是如果患的是像乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、結腸癌等等這些癌症，那麼家族遺傳相關的可能性就較大，另外，還要結合必要的基因檢測來判斷。

二、除了遺傳因素，環境因素同樣必須考慮。前面說過了，年紀越輕，越要更多地考慮遺傳因素，但並不是說就排除了環境因素，而且這裡說癌症年輕化，並不是說年輕到僅幾歲，而是說總體的患癌年齡有年輕化的趨向，比如，患癌的年齡前移，兩十多歲、三十多歲患癌，這些人本來沒有高的風險，現在似乎有更多的這個年齡段的人患癌。

對二三十歲患癌的人來說，儘管也要比中老年人更多考慮遺傳因素，但環境因素所佔的比例還是明顯比那些僅幾歲或十多歲的人要大。環境因素致癌，一個重要的因素就是時間，比如吸煙，不是吸一兩年煙就容易得癌，比如飲食因素，不是吃幾年那個什麼不好的食品就會致癌的，顯然，才十來歲的人，本來才十歲不到，環境因素作用的年數就有限，相對來說，得癌歸結為環境因素的可能性就應該要小一些，而二十歲以後，這種可能性就開始較明顯增加了，比如，舉個例子，五歲的人得肝癌，儘管他也是從小乙肝攜帶，但你最好不要輕易歸結為乙肝，因為從感染乙肝病毒，到肝炎肝硬化，再到肝癌，這需要很多年，而不是才幾年。

而如果一個二十多歲的人，按理來說，得肝癌的機率並不大（肝癌主要還是四五十歲以後的中老年人），但如果他感染乙肝是母嬰傳播，也就是從一出生就傳染了母親的乙肝病毒，又沒有進行乙肝阻斷，出生也一直沒有重視，不管不顧，那以二十多年下來，完全有可能經歷肝炎肝硬化，然後肝癌，這個過程，所以，一個二十多歲的人，如果得肝癌，你得弄清楚他的乙肝感染史，如果是從小感染，而且一直沒有管這碼事，那他得的這個肝癌，很大的可能會是跟乙肝感染有關。

癌症年輕化，是環境問題還是遺傳基因因素，都有可能，要看具體情況。