壹心康復：下腰痛案例介紹（OT篇）

哈羅~各位小夥伴

在了解過下腰痛這一疾病的基本概念後，小編為大家帶來一個關於下腰痛的案例，幫助大家更好的學習下腰痛這一疾病的康復治療的思路與方法。

基本情況

Ms.P.，女， 45歲，與丈夫和四個孩子同住，孩子年齡4、6、10、14，是全職家庭主婦。

主訴：患者抱怨最初是右側下腰段疼痛，在做家務和做飯之後疼痛增加。

評估項目

（1）疼痛的評估：當反覆進行彎腰體力活動時VAS從2增加到7分

（2）治療師觀察： ①觀察脊柱：無畸形、背肌無痙攣

②觀察步態：無步態異常

③拾物實驗：患者拾取一件放在地上的物品時，拾物需屈曲雙膝及髖關節而導致背部挺直

（4）作業活動觀察：做需要彎腰的活動時疼痛顯著，如把衣服從洗衣機和烘乾機中取出、整理床鋪，所以當有家人在時經常需要幫助。最初的表現是在廚房布置時，反覆彎腰將低層櫥櫃的東西搬入冰箱時，做這些活動疼痛增加，動作需要更大幅度幅度，如深入到洗衣機時疼痛會加重。當對她自理時進行評估發現在穿襪子、鞋、褲子時疼痛增加，在洗臉刷牙時有疼痛。

PEO模式分析

P：全職家庭主婦 下腰痛（彎腰或做家務疼痛加重，做BADL時也會有疼痛）

E: 與丈夫和四個孩子同住（孩子年齡4、6、10、14）、45歲、家住5樓，有電梯、潔具為蹲坑

O: 洗衣、做飯、掃地、個人自理

康複目標

短期目標：緩解疼痛（1周之內，至多2周應該緩解，若未緩解則應調整方案）

長期目標：做家務活動期間或做家務後不會疼痛，疼痛不複發，即使複發也不進行性加重

康復計劃

（一）緩解疼痛

初步考慮：採用保守治療（物理因子治療），如限制體力活動、腰椎牽引、冷/熱敷、手法治療、運動療法、電療

（二）行為和姿勢教育

使用正確提物的姿勢彎腰搬提重物。正確的姿勢是先將身體向重物盡量靠攏，然後屈膝、屈髖，再用雙手持物，伸膝伸髖，重物即可被搬起。這樣，主要依靠臀大肌及股四頭肌的收縮力量，避免腰背肌的收縮力量，避免腰背肌使雙膝處於半屈曲狀態，使物體盡量接近身體，則可減少腰背肌的負擔。如下圖。

（三）家庭作業動作的改進

（1）洗小件物品如淘米、洗菜時，不應將盆放在太低的位置，而應放齊腰的高度，避免腰過度屈曲，減少腰部的負擔。

（2）擇菜、切菜、切肉等長時間勞作時，將物品放在一個高度適當的檯子或坐在一個高低合適的凳子，盡量保持脊柱正直。

（3）掃地、拖地時，應將掃帚或拖把的把加長，以避免過度彎曲腰部，造成腰肌的勞損。如居室面積過大，可分幾次打掃，在間隔時間內可適當活動一下腰部，避免腰痛。

（4）晾晒衣服或擦高處玻璃等勞動時，應在腳下墊個矮凳，避免腰部過度後伸而受傷。

（5）久坐後起身，身體稍向前傾，雙手放置於大腿，藉助腿部的力量起身，切記突然起立。

（6）其他姿勢示範。

（四）輔助工具

（1）束腰帶

（2）穿鞋器

（五）適當的環境改造

⑴提高灶台高度盡量與患者腰部齊高

⑵東西盡量放在患者能企及的高度或將低層櫥櫃裝修到高層

⑶增加衛生間洗漱台的高度

⑷更換洗衣機

好了，本次案例就介紹到這裡啦~

文章首發於 公眾號：壹心康復。

祝各位學習愉快，如有建議或者意見，歡迎在文章留言區評論。

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