「醫生，我媽媽是卵巢癌，我想去打癌症疫苗「

05-01

有一次，門診遇到一個女兒帶媽媽複查後說：「醫生，我媽媽得了卵巢癌，聽說現在有癌症疫苗了，我想來諮詢一下。「

心中默默地一個聲音：呃，有卵巢癌疫苗？

這個，真沒有，也許未來會有。

遇到這樣的「神「問題一次也就算了，兩次、三次之後，覺得有必要科普一下。

姑娘的願望是好的：媽媽有癌，我不想得癌，聽說有疫苗可防癌，我想來打疫苗。

邏輯沒毛病。

只是姑娘，你的概念，被偷偷地換啦。

疫苗通常是針對微生物感染性疾病的一種防治措施。

當然，也有其他不是感染性癌症疫苗的相關研究，但目前並沒有大規模的實驗證實或上市。

卵巢癌的發病原因跟感染無關。

卵巢癌不容易早發現、手術也難做、術後還容易複發、總之不好治，所謂「生命不止，化療不息「。姑娘，別說你，我們都想早日攻克卵巢癌，但卵巢癌疫苗，任重而道遠，臣妾一時真的做不到啊！

其實，在場的大夫們都知道姑娘你問的其實是hpv疫苗，它跟卵巢癌風馬牛不相及，它的確可以預防跟hpv感染有關係的其他癌症，比如宮頸癌/陰莖癌/部分口腔癌。

宮頸癌的發病有兩大要素：一hpv病毒（此處均指高危型hpv）；二持續感染。

Hpv疫苗可以通過對性生活開始前的人群預防hpv感染，從而預防宮頸癌。

但它又僅僅是預防疫苗，也就是說沒有感染這些（2/4/9種，分別與二價/四價/九價疫苗對應）亞型hpv的人打了才有意義，已經感染過這些亞型的人就不需要再打了。因此，其實感染過hpv疫苗，性伴侶多卻沒有感染過hpv的你（厲害了）都可以觀望。當然你也會說，我有米，不怕。那就打吧，打了也無大礙，有個心理安慰，除了極少見的副反應以外，就是錢的損失了（目前萬元左右）。

但其實最讓我心痛的是這樣的女人：花心的老公已成為歷史，有的離異，有的去世，這個可憐的女人好不容易拉扯大孩子卻發現自己得了晚期宮頸癌，而我們問病史的時候通常會問一句「同房會出血嗎」（宮頸癌得最早表現是「接觸性陰道出血」），她的回答很乾脆「沒有啊」。其實哪裡是不會出血？！那是因為「沒有性生活」好不好？心痛。一個幾年甚至十幾年沒有性生活的女人甚至都不覺得自己還需要看婦產科的境地，怎會想到自己會得宮頸癌？！這時候什麼最重要？婦科檢查。由於沒有性生活，宮頸安安靜靜地呆在陰道的盡頭，腫瘤生長得肆無忌憚而隱蔽。心酸。如果看到這篇文章的人們，可以友情提醒您的親朋好友，即使年紀大了，即使沒有性生活，也還是要做婦科檢查，宮頸癌篩查（TCT+HPV）。

扯遠了，回來。

Hpv疫苗是個新詞，好詞。

對新事物，需要平常心。

Hpv疫苗其實跟乙肝疫苗（洋氣點的名字：HBV疫苗）的作用如出一轍啊。

乙肝病毒與肝癌的關係，hpv與宮頸癌的關係，有點相似。

為什麼對乙肝疫苗無感的你，會對hpv疫苗有那麼大不一樣的反應呢？

不應該吧。

現如今，大家都知道癌症屬於遺傳疾病（但不是一定會遺傳！所以打出來的字我都覺得因「標籤化「而肝顫）（詳見@李雷的科普）。

那些基因檢測、一滴血預測癌症（可怕又可悲）不是適應每一個普通人的。

沒事去檢查基因，不好玩。

比如我，就不喜歡自己被標籤化。

好多問題不是技術問題，更多的是倫理、決策問題。

假如我有癌症基因，我就一定會得癌症嗎？得癌症一定會死嗎？

回答當然是「不一定」。

想像一下：如果我去檢測基因，假設結果也是可信的，檢測出來沒有突變的基因倒也罷了，要是有的話，你是會惶惶不可終日呢？還是惶惶不可終日呢？知道你有突變的基因，你是會把自己的生活、飲食、起居調整到什麼程度呢？你是不再熬夜？不再胡吃海塞？不再沙發土豆？不再吸煙？不再濫交？不再喜歡花心大蘿蔔？

那麼，為什麼不從現在開始，立地成佛，回頭是岸呢。

目前的技術不能幫您改變基因，因此，檢測出來的基因突變只能懸而未決。心好痛。

權衡一下這樣的結果帶給你的利與弊，你會做出理智的選擇。

基因不可變，但還是有可以改變的：比如一些不良習慣……，比如定期看醫生。

當然，對有家族史的患者和親屬還是推薦檢測基因的，因為有些疾病可以因此多了一條珍貴的靶向治療選擇。

腫瘤病人的故事看多了，我通常有那種「把每一天都當成最後一天」的感受，儘力把當下每一天活得健康、精彩一點點。

有一句話：渺小的人被不幸壓倒；偉大的人則壓倒不幸。

Little mind are tamed and subdued by misfortune，but great minds rise above it.

每一個勇敢與疾病戰鬥的病人都會讓我想起上面這句話。

每一天都會有值得深思的故事。

我能做的就是把這些故事和我的分析說出來，

說的不對請您指正。

我改。