血常規查出孩子貧血，怎麼辦？醫生的建議是這樣的……

小朋友常常會因為感冒、咳嗽等原因，到醫院做最常見的血常規檢查。

而這一查，很多小朋友的貧血問題就被擺到了家長的面前。

許多家長帶孩子來看病的時候，圍繞著孩子的貧血、補血都有許多的疑問，今天就來給大家說說貧血防治的那些事兒！

孩子為啥一言不合就貧血了？

所謂的「貧血」，我們可以直觀地理解為紅細胞數量減少了。這個減少無非是兩種形式，要麼紅細胞的生成減少了，要麼紅細胞破壞增多了。

這就像人口生得少、死得多，社會就會進入人口負增長是一個道理。那麼，造成生得少、死得多的原因是什麼呢？主要有下面的幾個原因。

• 原因一：造血物質不夠用！

在諸多貧血的原因中，造血物質的不足是最常見的。

造血物質有哪些呢？比如鐵、維生素（包括維生素B12、維生素C等）、葉酸，當孩子身體里這些物質不足時，都可能會引起貧血。

當孩子存在挑食、厭食、慢性腹瀉、消化不良的時候，攝入、吸收得不好，就會引起營養不良，最後導致造血物質的缺乏。

• 原因二：某些疾病的坑害！

比如甲狀腺功能低下，也會造成造血物質缺乏，因為甲狀腺功能低下的時候，會影響孩子對鐵的吸收。另外也會影響紅細胞生成素的生成，引起貧血。

如再生障礙性貧血、白血病、鉛中毒、嚴重的感染等，都會造成骨髓的造血功能低下，引起貧血。

• 原因三：溶血和失血造成紅細胞丟失過多

溶血是一個大家比較陌生的詞，它可以見於有重度感染的時候，也可能是藥物因素或免疫等因素引起的。它會造成紅細胞破壞，導致貧血。

但一般溶血引起的貧血比較嚴重，而且也不是一般的藥物就能夠糾正的，所以大家知道有這麼回事兒就行了。

另外導致紅細胞損失過多的還有失血。

最常見的就是青春期的女孩，如果月經時間較長、出血量較多，就會造成貧血。

還有一些容易過敏的孩子，比如對牛奶過敏，長期大便裡帶血絲，如果不及時糾正，就會造成慢性失血，時間長了，也會貧血。

• 原因四：生理性貧血

這種是小嬰兒在某個階段里自然會出現的自然現象，通常都不需要處理。具體關於生理性貧血，我們後面來講。

講到這裡，大家可能會覺得貧血涉及到這麼多疾病，挺嚇人的。

其實不用緊張，孩子常見的貧血原因還是造血物質的不足或青春期的月經失血過多，其他的畢竟還是少數。

之所以給大家說這麼多，就是想告訴大家，貧血只是一個癥狀，它可能涉及到許多的疾病。

當孩子出現貧血，我們補充了造血物質，比如補充了鐵、維生素等營養，但孩子的貧血還是不能糾正的時候，我們家長必須要引起重視，然後詳細去醫院給孩子進行檢查。

孩子有沒有貧血，能看出來嗎？

大多數孩子都是在做血常規查查是不是有感染的時候查出貧血的。但其實，孩子貧血了以後，也會有比較明顯的表現，家長細心觀察，是能夠發現貧血端倪的。

• 皮膚蒼白，沒有血色

當孩子貧血的時候，皮膚黏膜、口腔黏膜都會比較蒼白，指甲看起來也很蒼白，重度的孩子可能臉色會呈現蠟黃色，毛髮乾枯、沒有光澤。

貧血的孩子一眼看過去，整體就是比較蒼白的，嘴唇的顏色也是淡淡的，沒有血色。

檢查的時候醫生會喜歡把眼瞼扒開看一看，如果眼瞼也沒有什麼血色，就會建議孩子去查查血常規看看有沒有貧血。

這是因為，孩子的紅細胞少了，孩子整體就會沒有血色，這個大家都能夠理解。

• 精神煩躁，容易發脾氣

貧血比較明顯的孩子往往精神很煩躁，容易發脾氣，容易累，或者是幹什麼注意力都不集中。

大一點的孩子可能還會表達頭疼、頭暈、乏力等癥狀。還有的孩子會表現為厭食、食慾差，甚至會腹瀉、消化不良、營養不良、生長發育遲緩等等。

這是因為，貧血的時候，紅細胞、血紅蛋白減少了，全身各個組織的供血、供氧都是低下的，才會出現一系列缺血、缺氧的癥狀。

孩子的檢查單，

怎麼看是不是貧血？

臨床上如何診斷貧血呢？我們通常通過血紅蛋白的含量來進行診斷。不同年齡段的孩子貧血的診斷標準是不同的。

大家可以參考一下我的PPT，心裡有個底。比如孩子查了血，什麼樣的算是貧血，貧血到底嚴不嚴重，可以根據這個來參考。

再有就是，如果孩子的血紅蛋白數值已經到了低線，哪怕沒有到貧血的程度，也要引起家長的重視，注意給孩子增加營養，不要變成貧血。

生理性貧血，又是咋回事？

剛剛我們也提到了生理性貧血，那麼，什麼是生理性貧血呢？

所謂的生理性，就是指的正常會出現、我們不用管它的情況。生理性貧血一般出現在孩子2~3個月的時候。

剛剛我們看診斷貧血的標準的時候大家也能夠看到，孩子在1~4個月的時候，血紅蛋白含量唰地就掉了下來。為什麼會出現這種情況呢？

這是因為，在孩子是胎兒的時候，吸收營養都是通過胎盤的。等到孩子出生了，建立了自主的呼吸，接觸到了外界的氧氣，這時候紅細胞生成素就會明顯降低，骨髓造血功能下降，導致紅細胞數量的減少。

再一個原因就是這個時候的血紅蛋白、紅細胞壽命也比較短，很容易被破壞，破壞得多了，紅細胞的數量也就降低了。

還有一個原因是，孩子出生後的前三個月是一個生長的高峰期，這時候因為生長迅速，會出現血容量突然增加，稀釋了血液，相對紅細胞就會顯得減少了。

但是，雖然這個時候孩子的紅細胞變少了，卻不會有任何不適癥狀，是不需要進行任何治療的，尤其不能補充鐵來進行治療。

因為這時候的貧血並不是因為營養缺乏，而且孩子吃的母乳、 配方奶都以不飽和脂肪酸居多，這時候如果增加鐵劑，反而容易發生溶血，影響孩子的健康。

孩子缺鐵性貧血，該怎麼補鐵？

下面我們來重點說一下缺鐵性貧血。

鐵是重要的造血物質，人的全身大概有2/3的鐵都存在血紅蛋白裡面。所以，當人體缺鐵的時候，首先就會出現貧血的癥狀。

缺鐵性貧血一般常見於6個月~3歲的孩子。當孩子長到5、6個月時，從母體裡帶來的鐵基本就消耗完了，如果這個時候不及時添加輔食，就容易出現貧血。

而對於配方奶餵養的孩子來說，雖然配方奶中含有鐵，但是鐵的吸收率不高，如果不及時添加輔食，也容易出現貧血。

那麼，如果孩子出現了缺鐵性貧血，該怎麼補鐵呢？我們為家長朋友們歸納了幾個重點：

1、多給孩子添加動物性食物

在給孩子添加輔食的時候，優先添加強化鐵的米粉，然後逐漸過渡到動物性食物，比如豬肝、雞肝、鴨肝等動物肝臟，以及豬肉、雞肉、雞蛋、魚等肉類。

雖然黑木耳、海帶等植物性的食物中鐵含量也很高，但是動物性食材中的鐵更容易吸收，補鐵的效果會更好。

在給孩子添加輔食的時候，可以首先雞肝，因為雞肝比較嫩，口感也比較好，比較容易消化。

另外就是蛋黃，雖然蛋黃中的鐵吸收率不那麼高，但勝在含鐵很豐富，所以也是補鐵的很好的選擇。

2、蔬菜水果也要吃

當然了，在給孩子食療補鐵的時候，不能只吃肉，植物類的食物也要一起吃。

這是因為，植物中含有的維生素，尤其是維生素C，能夠促進鐵的吸收。在給孩子吃肝泥的時候，也可以往裡面添加少許富含維生素C的果汁，幫助鐵的吸收。

3、比較嚴重的，要吃鐵劑

如果孩子的貧血比較嚴重，通常會使用藥物來進行補鐵，常用的有硫酸亞鐵和富馬酸鐵，吸收率會高一些。

吃的時候通常在兩餐之間吃，這樣能夠減少胃腸道的副作用。

如果在給孩子使用鐵劑補鐵，就要避免孩子喝茶、咖啡等，因為這些會影響鐵的吸收。此外，在孩子補充鐵劑的時候，不要大量喝牛奶，當然也不是說不能喝，就是不要喝太多，因為喝牛奶過多會影響鐵的吸收。

一般情況下，鐵劑用上一兩個禮拜，血紅蛋白就會明顯上升。當血紅蛋白上升到正常之後，不要馬上就停鐵劑，應該再繼續補充一個半月進行鞏固。

如何才能預防缺鐵性貧血？

其實缺鐵性貧血是一種個營養性貧血，所以，「吃」這件事情是非常關鍵的。

首先，我們還是強烈建議進行母乳餵養。

這是因為，母乳中的鐵含量雖然不高，但是它很容易吸收。所以，能夠母乳餵養的，盡量母乳餵養。

如果是無法母乳餵養，只能選擇配方奶餵養，則最好選擇強化鐵的配方奶。

其次，我們建議家長要及時添加輔食。

在孩子4~6個月的時候，只要顯示出對奶意猶未盡、口水變多等能夠增加輔食的信號，就可以開始嘗試添加輔食了。

輔食最早以強化鐵的米粉為好， 逐漸添加動物肝臟、瘦肉、魚類、蛋黃等動物類食材，及時給孩子添加輔食對於預防缺鐵性貧血是非常重要的。

本文出自中國中醫科學院望京醫院兒科王紅娟副主任醫師的個人微課「孩子貧血影響發育，家長該這麼防治！」

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