沒有久治不愈的病痛，只有一成不變的思路

最近治療了一背部頑固性疼痛的患者，背部觸診時有條索狀、壓痛和結節。前兩次通過松解局部軟組織及針刺留針，治療即刻效果較好，但連續兩次都出現癥狀反覆。

於是進一步追問得知，病人之前健身卧推時因用力不當致右腋下脅肋部拉傷（前鋸肌的位置），等拉傷好了，也沒做相應的筋膜伸展，接著又做常規的健身訓練

前鋸肌拉傷修復後，因為沒有做進一步的伸展、牽拉，使得拉傷修復後的前鋸肌肌筋膜縮短，而前鋸肌連接至背部的菱形肌，使得菱形肌長期被過度牽拉，造成勞損而引起頑固性背部疼痛癥狀。因此，只針對背部的治療效果不好。

當損傷導致肌筋膜粘連縮短之後，就會造成該區域的肌肉、關節活動範圍降低，筋肉的彈性變差，甚至縮短。而同條筋膜鏈上的肌肉就會代償性的被拉長或過度收縮，長期產生過度勞損。

就如本例，在第三次治療前又重新查體、觸診及功能檢查，在治療時增加前鋸肌激痛點的處理及整體的牽拉、松解，再次複診時就沒有前面的癥狀反覆了，可以說，是治療思路對了。

筋膜鏈是近年在運動康復領域比較前沿的一種康復理論。這套理論首先是由著名醫師Ida P.Rolf提出，然後由她的學生Thomas通過解剖證實並在實踐中驗證的一套治療方法。筋膜鏈的路徑有點類似於祖國傳統醫學的十二經絡循行。

在傳統的解剖理念中，每一條肌肉都有固定的起止點。但實際在解剖中發現：肌肉只有一部 分起於或止於骨膜，還有一部分是以筋膜的形式與相鄰的特定肌肉相連。筋膜鏈實際上解釋了人體運動系統的代償規律。

根據肌筋膜鏈理論，身體某一部位的疼痛，往往可能由一個痛點以外的、完全「沉默的」部位引起。菱形肌和前鋸肌一起，形成了肩胛骨的肌筋膜懸帶。故松解該患者粘連的前鋸肌筋膜後，有效的解決了他的背部疼痛。

自從去年開始，不時會接到：在一個醫生那兒治療很久無效，經人介紹到診室求醫的病人。剛開始也沒太留意，現在逐漸明白，很有可能之前醫生固守一個治療套路，才導致病痛久治不愈。

寫到這裡，想起了之前跟老師學習時的情景。老師處理一個患者平均也就5-6分鐘，最多也就10分鐘，這裡面2/3的時間是找病人身體上的問題，詢問病人通常也就：哪兒痛？幾天啦？然後便是各種觸診。有時候，觸診結束，病人就感覺好了很多。

那時候也不太明白為是么老師的診斷不像書上所說那樣，隨著進一步深入，大概2年前才明白：病人對癥狀的描述常常帶有主觀判斷，如果醫者過於依賴這種主觀判斷而作出診斷，那這樣的診斷結果往往是不能客觀反映病人身體問題的，所以老師總是花費較多時間做觸診與檢查。

現在依然清晰的記得老師講過：不管是觸診還是治療都要做到」捨己從人「。只有醫者完全放鬆沉靜下來，才能清楚感知病人身體的形態、張力及氣質。

在操作的過程中，完全沉靜下來，才能順隨病人身體的須要，依次第排列回病人的錯亂結構！如果依著醫者的主觀意識操作，與病人的客觀結構有所違抗，用力去強行操作，即使當時還原了結構，但也必定維持不了多久。

我想」捨己從人「便是中醫傷科的最高境界吧。

雖然目前還沒達到老師所說的那種境界，但只要繼續走行在這條路上，相信定會有那樣一天的。

今天就寫到這裡！

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