急性乳腺炎的護理

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎症，多發生於產後哺乳期的婦女，尤以初產婦更為多見。有文獻報道急性乳腺炎初產婦患病50%，初產婦與經產婦之比為2.4:1。哺乳期的任何時間均可發生，但以產後3~4周最為常見，故又稱產褥期乳腺炎。

急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期內形成膿腫，多由金葡萄球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多見於產後2~6周的哺乳婦女，尤其是初產婦。病菌一般從乳頭破口或皸裂處入侵，也可直接侵入引起感染，本病雖然有特效治療，但發病後痛苦，乳腺組織破壞常引起乳房變形，影響哺乳。因此，對本病的預防重於治療。

（一）護理方法

1. 急性乳腺炎的表現及診斷

（1）有乳頭創傷或乳頭髮育不良史，開始會發冷，而後高熱、寒戰、頭痛、乳房脹痛或搏動性疼痛。

（2）早期乳房腫脹，局部硬結，進而紅、腫、熱、壓痛；形成腫脹則有波動感，感染表潛者可自行破潰；患側腋窩淋巴腫大，壓痛。

2.急性乳腺炎治療方法

（1）物理療法

此方法適用於乳腺炎的早期治療，以促進炎症消退或局限。

①冷凝膠冷敷治療

冷敷能使局部溫度下降，毛細血管滲出減少，周圍神經傳導衝動減緩，具有鎮痛、消腫、抑制炎症擴散、減少乳汁分泌的作用。冷敷越早越好，使用冷凝膠等冷敷治療應注意以下三個問題。

第一，此方法一般用於急性炎症的早期（發病後的24小時內），在炎症尚未被控制的48小時內進行冷敷，48小時後可改為熱敷。

第二，冷凝膠置於硬結局部3~4小時。局部皮膚復溫後可再行冷敷，若局部麻痛不可忍受，改為短時間冷敷。

第三，在冷敷的同時可多飲水，使乳汁變稀，減少瘀滯，利於乳汁的排出，以起到引流及沖洗作用，利於炎症的消退。冷敷時尚須注意防止局部凍傷。如患病後24小時內用冷敷尚未能控制者，可放棄冷敷而改為熱敷，以利炎症吸收。

②熱敷治療

急性乳腺炎起病3天後，局部病灶呈現浸潤和滲出改變。此時熱敷可增加局部組織血流，提高白細胞的吞噬功能，促進炎症性滲出物的吸收、局限和液化，具有鎮痛、消炎的作用。

（2）按摩療法

已診斷為急性乳腺炎的產婦應以輸液消炎為主，適當的按摩可以起到輔助作用。

①手法按摩

用手指順乳頭方向輕輕按摩加壓揉推，使乳汁流向開口，並用吸奶器吸乳，已暢通乳腺關口，減少淤積。

一手夾持乳房基底部，一手用按摩棒沿乳管走倒3字，向乳頭部輕輕按摩1~2分鐘。然後用手掌由淤積硬結的外緣向乳頭方向逐步推趕並輕揉擠，反覆按摩5~10分鐘，即可將淤積的乳汁逐漸推出。

按摩時，可以用手輕輕提動乳頭數次，以擴張乳頭部的輸出管。按摩前視情況先作局部熱敷，效果更好。

②梳理按摩

按摩器具或者操作者手蘸少量介質潤滑，以減少摩擦對乳房皮膚的刺激，避免皮膚損傷。用乳房梳理器背部由乳房基底部開始，經患部再向乳頭連連推趕，使閉塞的乳管由內向外、由小而大，漸漸被乳汁所擴張，終至全管通開，積乳排出，患者可在短期獲愈。

按摩時應注意，為減少按摩引起的炎症擴散和膿毒血症的發生，按摩必須在全身應用抗生素的前提下進行。可用乳罩承托，其目的是減小乳房活動度，減輕乳房疼痛。

（3）局部治療

①如意金黃散以醋或白酒調成糊狀，粘敷病變局部。

②鮮蒲公英60~120克，蔥白30~60克，搗爛成糊狀，敷於患處，用繃帶或三角巾紮緊，每天換藥1次。

③三黃膏外敷：三黃膏（即黃柏）、大黃、黃芩各等份，研成細面，用涼開水，蜂蜜或等量凡士林調成膏。

④芙蓉膏外敷：芙蓉膏有清熱解毒，活血化淤消腫的作用。可用芙蓉葉研成細面，用香油或茶葉水調，也可加等量凡士林調成膏。

（二）食療法

宜清淡飲食，少喝濃湯，保證新鮮蔬菜、水果的攝入，可在菜內加通草。急性乳腺炎產婦的食膳列舉如下：

通草雞蛋湯

原料：通草3克，雞蛋2個，紅糖適量。

做法：

（1）將通草浸泡半個小時，然後煮20分鐘。

（2）打入雞蛋，雞蛋熟後加紅糖即可食用。

（3）打入雞蛋，雞蛋熟後加紅糖即可食用。

功效：補充營養，除濕利水，通絡下乳。

黃酒蒸蝦

原料：鮮蝦6～8隻，黃酒、老薑、鹽適量。

做法：

（1）蝦洗凈備用，老薑切片備用。

（2）把蝦放入盤內，澆上黃酒後放入鍋內蒸20分鐘左右。

（3）將麻油倒入鍋內，大火燒熱。放入老薑爆香成褐色，但不能您黑。

（4）將燒熱的生薑麻油澆在蒸好的蝦上，即可食用。

功效：補充營養，活血行經，健脾通乳。