抑鬱症反覆發作老不好怎麼辦？

• 反覆發作一直是抑鬱症患者的「心結」。

曾看過一篇抑鬱症病友的文章，關於「如何治好抑鬱症又複發」的血淚史。這位朋友2012年在北京安定醫院確診為中度抑鬱症後便一直吃藥，服藥1年後在13年停了葯。本想在14年停葯一周年時寫一篇攻略文炫耀一下自己是如何攻破抑鬱症的，結果還沒來得及炫耀就複發了……&

於是在總結了一番經驗教訓後再次投入了對抗抑鬱症的戰鬥中。

他說道：抑鬱只是大腦感冒了而已，抗抑鬱葯就是大腦感冒藥，有啥好怕的！

沒錯，抑鬱症是「 情緒上的一次感冒」，並非絕症。通過合理的治療干預，若積極配合治療，70%-80%病人可治癒。抑鬱症的病理狀態會讓病患存在自我價值感低下、絕望感，這時候更應該在內心明確「可治癒」，不要給自己增加超越現實的心理負擔。

• 抑鬱症的複發率有多高？為什麼會複發？

有資料顯示，抑鬱症急性期治療後立即停止服用有效的抗抑鬱治療藥物，病情在一年之內復燃的比例高達50%。相反，繼續服藥的患者中，在為期一年的維持期服藥治療過程中，約有85%的患者能夠保持病情的穩定狀態。

有統計表明抑鬱症患者平均一輩子會發作4-8次，因此，對於大部分患者來說，應該做好長期治療的準備。

好消息是，大部分患者經過抗抑鬱葯治療，都能夠明顯好轉，堅持服藥的話，大部分可以保持痊癒狀態。

「抑鬱症及焦慮症一般取得一次性治療效果並不難，但容易複發。主要原因就是抑鬱症患者沒有按要求進行足量、足療程規範治療，導致病情反覆，伴隨睡眠困擾、疲乏等殘留癥狀持續存在，還可能轉為長期難治癒的抑鬱症。」 ——施慎遜（上海市精神衛生中心主任醫師。復旦大學附屬華山醫院精神科主任，教授，博士研究生導師。）

抑鬱症殘留癥狀的發生率到底有多高呢？相關研究的結果差異較大，低至32%，高達76%。有學者在64例經治療有部分療效的重症抑鬱病人中，發現其中有75%存在殘留癥狀。因此，抑鬱病人及親屬理應重視抑鬱症的殘留癥狀，切不可掉以輕心。

• 如何預防抑鬱症的複發？

? 遵醫囑規範治療，不隨意停葯

堅持鞏固治療和維持治療。

恢復期雖然感到自己已經好轉了，但是，好轉的根基還不穩，如果過早停葯，或隨意自行停葯。複發的概率會大大提高。當患者感覺完全恢復後，堅持抗抑鬱葯的鞏固治療和維持治療，有助於降低疾病複發率。通常需要慢慢減量，繼續服藥至少半年，盡量到一年左右完全停葯為好。堅持定期複診，維持治療期仍需在醫生的指導下進行。

? 識別抑鬱症早期癥狀，做好應對準備

早期識別複發的徵兆，避免生活中稍有風吹草動就以為是複發了，減少因過於擔憂引發的心理恐慌。

如出現如下類似的情況，切勿過分緊張，建議留心觀察一下，必要時可就診請醫生協助判斷。 1.生活喪失愉快感：遇到喜事反而高興不起來，常常為了一些小事而無精打采，苦悶，愁眉不展。2.對以往的愛好事情樂趣，整日昏昏沉沉的。3.生活懶散，對所有事情都漫不經心，不思進取。4.失眠，難以入睡，早醒，癥狀持續了很長時間。5.思維和動作開始遲鈍和緩慢。6.自卑感、自罪感、自責感嚴重。7.多愁善感，總覺得自己有病，儘管不斷的進行檢查，但仍然沒有查出異常結果。8.記憶力不如從前，常丟三落四。9.脾氣開始變得暴躁，注意力無法集中。10.常常莫名其妙的感到心慌和忐忑不安。11.厭食、噁心、腹脹、腹瀉，但並無明顯器質性病變。12.無故食欲不振，體重減輕。13.對身體總是有種疲勞感，精力欠缺，做事力不從心。14.對任何事情都沒興趣，少言，懶動。15.軀體疼痛卻無器質性病變。16.與他人交際減少，不願與親友來往，甚至閉門不出。17.對性生活沒有興趣。18.常常不由自主地感到空虛，莫名的感到無聊與無奈。19.總覺得自己的生命沒有價值和意義。20.總是想到與死亡有關係的話題。

? 監控情緒波動，建立個人警告信號清單

關注對於你的情緒有正面影響的活動。當感覺好一些時，關注情緒波動。不要忽視變化，比如睡眠不好、負面或無望的想法，這表示你有可能複發。多關注那些能夠幫助穩定或改善情緒的活動，並且將之融入到你的日常活動當中去。比如，如果遛狗或訪友有幫助，確保這些成為你日常生活的一部分。如果你感覺到有警告信號出現，你應該看家庭醫生或是見精神科醫生。

? 調整生活方式，規律作息

保持良好的生活作息規律和飲食運動習慣；

研究發現合理的營養、鍛煉和良好的睡眠習慣對於情緒有積極的影響，最好早睡早起，避免睡前受到刺激；另外，調整過於緊張的生活方式也是很好的方法之一。例如，很多患者是責任感強，做什麼事都拚命干，因此精神一直處在高度緊張的狀態，這樣的人最好改變一下生活方式，比如把工作量減輕一些，從過度緊張的生活中解放出來，放鬆一下精神，對預防抑鬱症的複發有很好的效果。

? 採取新的策略應對壓力

許多抑鬱的病人傾向採取一種辦法應對壓力。比如，他們迴避擔憂和問題。這可能一時解決問題，但無法永遠解決問題。在可能的情況下，嘗試各種辦法。問題一出現就儘快解決，迴避問題會讓壓力累積。對於壓力保持現實的態度。認識到哪些關係可能不健康，並且，在可能的時候，避免可能導致複發的因素。

? 努力發展一種平衡的社會關係及自我價值肯定

大部分時間一個人獨處可能造成抑鬱或複發，然後抑鬱的情緒讓人們傾向於更加隔離自己。強大的社交網路和社會支持可以成為對抗抑鬱的緩衝。嘗試參加社交活動，擴大社交圈子。從通過社會支持得到自我價值的肯定。

給工作、家庭和朋友、娛樂都留出足夠的時間。剛開始可能集中一個領域（比如工作或者愛好）來逃離抑鬱情緒。最終，需要各個方面兼顧，包括生活、學習、工作、志願者活動、家庭和朋友以及愛好。隨著恢復，應該平衡生活的各個方面以避免複發。

? 處理你的熱點想法

熱點想法是自動蹦進大腦的負性想法。它們造成你情緒低落。繼續練習實事求是（尋找支持和反對想法的證據），達到思維平衡。一開始很難奏效，但是隨著充分的練習，最終習慣成自然。

? 如果你情緒低落，不要恐慌

情緒有起伏是正常現象。慢慢的，事情會有改善，但是在康復的道路上仍會有暫時倒退的時候。如果你注意到全天情緒不好，你可能擔心問題又回來了，或變糟糕了。你可能認為自己發病了。這些想法令你感到害怕，最終導致你真的情緒變糟。所以，需要記住擔心或過度解讀只會使問題變糟。你應該接受情緒變化是恢復過程中的正常現象。認識到情緒不會永遠糟糕，然後接著做已經計劃好的其他活動。

? 隨著情緒好轉，避免不斷檢查情緒。

想像幾周來你肩膀酸痛。有一天你突然發現不痛了。你可能試圖伸展身體檢查疼痛是否真的消失了。你認為如果繼續疼痛，傷口需要更長時間癒合。如果不疼了，那你就好了。對於抑鬱你也會這樣做。你可能通過思考生活中的負面來檢驗自己。毫無疑問，這會讓你感覺更糟，這意味著你仍然抑鬱嗎？不是。病情好轉並不意味著你不能讓自己變糟，除非你不這樣做。所以，如果抑鬱和焦慮不存在了，不要去尋找它們。

? 隨著情緒提升，保持熱情。

情緒問題剝奪了你的精力和熱情。你經常感覺不想做事。為了保持熱情，你需要減少對於自己的期望。做一些小事情，通過這些保持你的動力和興趣。但是，當你的熱情回來後，你可能陷入困境。你渴望做更大的事情，於是忘記了循序漸進。如果你揠苗助長，你可能適得其反，繼續回到抑鬱。記住循序漸進的重要性。一旦有了熱情，不要讓它輕易離開。

? 與家人建立緊急聯繫的方案

注意病患康復後可能擔心再度複發。請仔細考慮與家人建立緊急聯繫的方案。這個方案包括誰通知醫生，誰通知學校，誰保證帳單支付。你有了預備方案（急救箱）就不會那麼焦慮了。

——————————————————————————

- 願你被這個世界溫柔以待 -

關注我們的公眾號 抗抑先生（KYXS007），查看更多抑鬱症相關文章。

原文首發於：抑鬱症反覆發作老不好怎麼辦？

加入抑鬱症焦慮症微信病友互助群，關注公眾號 ：抗抑先生（KYXS007），直接留言「回家」。

資料來源：郭志華（北京安定醫院心理諮詢科主治醫師）

施慎遜（上海市精神衛生中心主任醫師。復旦大學附屬華山醫院精神科主任，教授，博士研究生導師。）