（桐媽原創）胃食道反流,一哭就喂」，母乳寶寶和奶粉寶寶大不同。寶寶吃了吐，吐了吃，總在哭，不肯睡……

05-01

作者：梧桐媽媽大小寶（微信公眾號：wtmmdxb）

（跟北京大學醫學博士，曾經的武漢同濟醫院主治醫師，復旦大學兒童心理學博士後，二胎媽媽一起育兒！——這是同一個人……）

胃食道反流（第一彈）：「一哭就喂」，母乳寶寶和奶粉寶寶大不同。寶寶吃了吐，吐了吃，總在哭，不肯睡……磨人的小妖怪到底是吃多了還是吃少了？

有些寶寶不停地要吃奶，又總在吐奶，吐完又要找奶吃，總不能好好睡覺，咋回事哩，是吃多了還是吃少了？怎麼處理？

看了上面的言論，你很可能會產生新的疑慮：「梧桐媽媽，現在我明白了，你主張「按需餵養」，「一哭就喂」。不過，你不是也說過，小嬰兒容易出現「胃食道反流」嗎？一哭就喂，寶寶會不會吃過多？網上經常也有文章寫，一哭就喂很不好的呀！」

（1）當然，一哭就喂，得有個前提，吃母乳，而且是沒有奶瓶和吸奶器等物品和其他液體干擾的全母乳餵養（可以參看「乳頭混淆」、「味覺混淆」相關章節）。

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一哭就喂，是媽媽寶寶的本能呀！除了餵飽，意義還在於安撫。具體見上述。

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寶寶會很好地控制自己的食量。剛才提到，早期寶寶額外的吸吮需求比較旺盛，吃完乳汁還能吸吮（換成手指、下唇、安撫奶嘴、奶瓶之類這些不解餓的東西，什麼都能吸），這樣會頻繁刺激乳房，幫助媽媽穩步增長奶量，這時候是「求」大於「供」的。自然狀況下，沒用吸奶器等等東西干擾，當然很少會過度餵養了。
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寶寶的需求各有不同，吃母乳他最方便調整。寶寶會餓，也會渴，肚子不舒服，害怕……他吃奶的方式和持續時間是完全不同的。餓了會「咕嘟嘟」大快朵頤，一直吃到濃稠的後奶才善罷甘休。渴了一般會淺嘗輒止，吃到稀薄的前奶就滿意了。心裡不舒服了，就含著媽媽乳頭，象徵性地吮一吮。
很多照料者、醫生或不靠譜的哺乳指導，非要媽媽們數寶寶有效吸吮次數，聽吞咽聲，其實真沒必要，一來寶寶性格差異很大，這些吸吮特徵各有不同，有的溫柔點，有的「粗暴」、急躁點（詳見「大快朵頤寶寶和馬拉松寶寶」相關章節）；二來，他的需求也時時刻刻在變化。做這些事，不僅麻煩，意義也不大，除了把媽媽自己嚇壞，並沒有多少好處。餵奶是多麼常規的生物性行為，真沒理由不相信自己呀。

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當然，的確有的媽媽，生來奶水就特別多。還有些是「人造奶牛」媽媽，是吸奶器過度刺激造成的。有些寶寶的胃食道反折的角度his角也會發育得稍差一些。胃食道反流也經常在他們身上出現，癥狀可能也挺明顯，經常影響睡眠。不過，即使有癥狀，母乳寶寶也通常比奶粉寶寶好很多。媽媽的乳房和寶寶的腸胃，最終都能找到和諧相處的方式，達到供需平衡。

（2）然而，吃奶粉的寶寶，通常不會這麼幸運了。
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剛才提到，寶寶生來有旺盛的吸吮需求，「求」略微大於「供」，由此幫助媽媽穩步增長奶量。可是將媽媽的乳房替換成奶瓶，狀況就變成「求」等於「供」了——奶流源源不斷，速度快，寶寶輕輕鬆鬆吃得又多又急！這個傻乎乎的、像小金魚一樣不知饑飽的小嬰兒，經常吃下過多的奶水，造成過度餵養！

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沖泡奶瓶的過程中，可能會產生大量的細小氣泡。寶寶吸吮奶瓶的方式，也較吸吮母乳更容易吞氣。所以吃奶粉的寶寶更容易胃腸脹氣。
實驗證實，給母乳寶寶拍嗝是沒用的，如果「側卧奶睡」成功，寶寶睡著了，更不用把他豎起來拍嗝兒了（另外注意手法，很多照料者很急躁，抱起來一陣「降龍十八拍」，有可能造成脊柱震蕩損傷，這時寶寶像一團軟綿綿的水豆腐，十分嬌嫩啊）。可是奶粉寶寶經常是需要拍嗝的，具體見「拍嗝」章節。

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因為過度餵養和吞氣，奶粉寶寶的肚子經常脹得圓鼓鼓的，腹脹、胃食道反流等情形，通常要比母乳寶寶明顯得多。具體見下述。
有些實現全母乳的媽媽回頭問我，「寶寶吃奶粉的時候肚子又脹又緊又圓，吃母乳就沒那麼鼓了。看著也沒哭沒鬧，精神挺好的。婆婆說寶寶肚子沒以前圓了，要我添奶粉，該不該添呢？」
哎……我能說什麼好呢。

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很多寶寶肚子已經脹得不行了，但還能吃！我們經常見到一些孩子吃了吐，吐了吃，越吃越吐，越吐越吃……每次吃的量又不是很大，一吐就是一大攤，不知道肚子里吐乾淨沒（其實吐出的奶看著嚇人，基本也不會超過5~10ml），是不是又該補一點兒奶。家裡人看到寶寶總在哭，怎麼哄都不行，不知道寶寶是餓還是飽，於是泡一小瓶奶，放在他嘴邊試試看，傻乎乎的寶寶偏過腦袋又開始吸！「這還能吃，孩子還餓啊！竟然餓得這麼快！」照料者心想，找到「規律」，知道下回動作快點兒，多泡點兒奶好了。
剛才提到，出生不久（大概2~3月內）的寶寶吸吮需求是很旺盛的。另外，早期「尋乳反射」、「吸吮反射」還屬於原始反射，寶寶吃奶的行為很多時候不是饑飽意識主動控制的，而是一種下意識的反射性行為！於是，他就像小金魚一樣不知饑飽，給奶就吃（金魚真的傻呢，喂多少都能吃下去，有些魚就這麼脹死了）。
於是，惡性循環周而復始，寶寶越哭越喂，越喂越哭……一家人忙不迭地，輪換著抱，輪換著泡奶，寶寶根本放不下來，還得不停地換洗衣服和床單，真讓人叫苦不迭。有詩云：「腰酸背痛手抽筋，好吃好睡成奢侈」！
梧桐媽媽妖魔化了奶瓶嗎？恐怕沒有！這不就是很多家庭早期餵養的現狀嗎！奶瓶越添越多，母乳越來越少，孩子越來越吵，家人越來越累……很多媽媽坐了這麼個可怕的月子，自己又缺乏經驗和信心，看到這麼個鬧起來一點兒也不可愛的，天天歇斯底里、要求甚高的小嬰兒，心有戚戚，下意識地打「退堂鼓」了。
那麼，吃奶瓶的孩子，非常容易過度餵養。「按需餵養」，「一哭就喂」，可真說不過去了。
你很可能問，上面列舉了那麼多「按時餵養」的壞處，難不成這會兒又要咱們這麼干，梧桐媽媽你是不是自相矛盾哇！
我想，我們忘記了一個最基本的事實：吃奶瓶，本來就不是自然的生物性行為呀！出現異常情況，不好判斷，了解之後也只能用不那麼自然的方式處理，也在情理之中了。具體如何處理，詳見下述。
所以，奶瓶寶寶經常是很可憐的。肚子不舒服，隨時隨地想吃奶而不得，心裡期盼的媽媽經常不敢自己帶。媽媽和乳房無法安撫自己，拿安撫奶嘴、毛絨玩具試試。時不時就被「戒奶癮」、「戒夜奶」、「哭聲免疫」、「睡眠訓練」……不這麼做，抱著累死人啊，「抱慣了吧，還是放床上，聽說哭一哭沒事，哭對肺好的。」
一步錯，步步錯。哎……一聲嘆息。
不得不提的名詞，「胃食道反流」。究竟有哪些表現，如何判斷？我們該怎麼做？明兒且聽梧桐媽媽細細道來。
本文節選自《夏娃的困惑》叢書，作者馮欣源（微信公眾號：梧桐媽媽大小寶，wtmmdxb），光明日報出版社出版。版權所有。轉載規則請添加公眾號後，後台回復「轉載」獲取。購買新書可以戳文章末尾「閱讀原文鏈接，也可以添加公眾號，後台右下方有書籍詳細介紹和微店二維碼。」