【每日醫方】天王補心丹

【方歌】

補心丹用柏棗仁，二冬生地與歸身。

三參桔梗硃砂味，遠志茯苓共養神。

或加菖薄去五味，心氣開通腎氣升。

【組成】

生地黃（酒洗）120g　人蔘（去蘆）　丹參（微炒）　元參（微炒）　白茯苓（去皮）　五味子（烘）　遠志（去心，炒）　桔梗各15g　當歸身（酒洗）　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　柏子仁（炒）　酸棗仁各60g

【用法】

上藥為末，煉蜜丸如梧子大，硃砂三、五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯佳。忌胡荽、大蒜、蘿蔔、魚腥、燒酒。

現代用法：為末，煉蜜為小丸，硃砂為衣，每服9g，溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】

滋陰養血，補心安神。

【主治】

陰虧血少。虛煩少寐，心悸神疲，夢遺健忘，大便乾結，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數。

【方解】

本方證是由陰虧血少，心腎之陰不足所致。虛煩少寐，心悸神疲，皆由陰虛血少，陰虛陽亢而生。夢遺健忘，是由心動則神搖於上，精遺於下。血燥津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡。本方重用生地，一滋腎水以補陰，水盛則能制火，一入血分以養血，血不燥則津自潤，是為主葯。玄參、天冬、麥冬有甘寒滋潤以清虛火之效；丹參、當歸用作補血、養血之助，以上皆為滋陰、補血而設。方中人蔘、茯苓益氣寧心，酸棗仁、五味子酸以收斂心氣而安心神；柏子仁、遠志、硃砂養心安神，以上皆為補心氣，寧心安神而設。兩組配伍，一補陰血不足之本，一治虛煩少寐之標，標本並圖，陰血不虛，則所生諸症，乃可自愈。方中桔梗，一般用為載葯上行。

【附方】

（1）柏子養心丸（《體仁彙編》） 柏子仁120g　枸杞子90g　麥門冬　當歸　石菖蒲　茯神各30g　玄參　熟地黃各60g　甘草15g　蜜丸，梧桐子大，每服四、五十丸。功用：養心安神，補腎滋陰。主治：營血不足，心腎失調所致的精神恍惚，怔忡驚悸，夜寐多夢，健忘盜汗。

（2）枕中丹（原名孔聖枕中丹）（《備急千金要方》） 龜版　龍骨　遠志　菖蒲　為末，每服一方寸七，或蜜丸，每服9g，黃酒送服。功用：寧心益智，潛鎮安神。主治：心神不安，健忘失眠。

天王補心丹、柏子養心丸、枕中丹同治虛煩不眠。方劑組成不同點在於：天王補心丹是滋陰補血，益氣寧心與收斂心氣，養心安神並用，為標本兼顧，以治本為主的方劑；柏子養心丸是以補腎滋陰，寧心安神，以滋補為主組成的方劑；枕中丹是寧心益智與潛鎮安神並用，以交通心腎為主組成的方劑。

天王補心丹與硃砂安神丸的區別在於：天王補心丹是以滋補收斂，養心安神為主，用治於陰血不足，虛煩不眠之證；硃砂安神丸是以鎮心安神、瀉火養陰為主。用治於心火上炎，陰血不足，而見煩亂、失眠之證。

【文獻摘錄】

方論 柯琴：「心者主火，而所以主者神也。神衰則火為患，故補心者必清其火而神始安。補心丹用生地黃為君者，取其下足少陰以滋水為主，水盛可以伏火，此非補心之陽，補心之神耳！水主腎也。凡果核之有仁，猶心之有神也。清氣無如柏子仁，補血無如酸棗仁，其神存耳！參、苓之甘以補心氣，五味之酸以收心氣，二冬之寒以清氣分之火，心氣和而神自歸矣；當歸之甘以生心血，玄參之咸以補心血，丹參之寒以清血中之火，心血足而神自藏矣；更假桔梗為舟楫，遠志為嚮導，和諸葯入心而安神明。以此養心則壽，何有健忘、怔忡、津液乾涸、舌上生瘡、大便不利之虞哉！」（《名醫方論》）