白細胞減少又不想做骨穿，怎麼辦？

單獨的白細胞減少大概占血液科門診的10-20%左右。血常規的報告單上有三列數值，從左到右分別為：

檢測項目名稱

你的化驗數值

正常數值範圍

用「↑」和「↓」代表化驗數值是高於正常還是低於正常。

對於血液系統疾病的診斷來說，骨髓檢查非常重要，因為所有的血細胞來源於骨髓，因此可以通過骨穿來判定造血根源有沒有問題。

骨髓檢查是非常常見的血液疾病檢查方式，對人體真的沒有傷害，否則讓那些無償捐獻骨髓的志願者們情何以堪呢？

但是，有相當一部分人對骨髓檢查心存敬畏，如何分析白細胞的異常是可以等待觀察的？還是必須馬上、立即、咬牙非做骨穿不可呢？

首先，血常規最主要看三個指標：白細胞、血紅蛋白和血小板，同時出現兩系或三系的減少需要引起重視，如果只是單純的白細胞數值異常而沒有貧血、血小板減少，請往下看~

白細胞是人體主要的防禦細胞不必多說，白細胞的正常值是 4×109/L-10×109/ul （俗稱4千-1萬）。

白細胞的組成包括：

中性粒細胞

淋巴細胞

單核細胞

嗜酸粒細胞和嗜鹼粒細胞

白細胞計數升高

伴有中性粒細胞↑+ 淋巴細胞↓

如有發熱、咽痛、壓痛、咳嗽、腹痛等等不適癥狀，提示體內炎症的存在，升高的白細胞起到消滅病菌的作用；

如果沒有任何不適反應，仔細想想之前有沒服用激素類的藥物（常用於過敏、角膜炎、哮喘等等），激素藥物可以使白細胞和中性粒細胞同時升高，這時不用緊張，可以多飲水，間隔1~2周後複查。

伴有中性粒細胞↓+ 淋巴細胞↑

同時有乏力、鼻塞、咽乾等不適癥狀，最常見於病毒性感染（如病毒性感冒），一般間隔1-2周後複查血常規數值會逐漸趨於正常；

如果沒有明顯的癥狀，但是淋巴細胞一直持續增高超過6個月，提示淋巴系統有持續的增生，請你來血液科門診做骨穿！

伴有中性粒細胞↓+ 單核細胞↑

單核細胞明顯升高並不是好現象，常見於一些特殊的感染或是造血系統原發疾病，來看血液科門診。

嗜酸粒細胞↑

常常見於過敏反應（過敏性鼻炎、哮喘、過敏性皮疹）和寄生蟲感染（回顧下之前有沒有吃過生魚生蝦，若有請到各地疾病預防控制中心做專項檢測）。

真的別吃生魚生蝦！

白細胞數量減少

可以造成白細胞減少的原因非常多，常見有以下：

乙肝

乙肝病毒會抑制骨髓造血，同時乙肝後繼發性的脾臟腫大會加速破壞血細胞，這個真的無解，口服升白藥物效果不佳。

甲狀腺疾病和風濕性疾病

通過免疫介導的機制破壞血細胞，同時服用某些特定的治療藥物會造成白細胞減少的副反應，這時可以同時口服升白細胞藥物。

病毒感染

是最常見的引起白細胞減少的疾病，例如病毒性感冒可以引起一過性的白細胞減少，可以恢復正常。

服用藥物

許多藥物伴有白細胞減少的副作用，常見的如「感冒藥」、大部分的消炎藥等等，一般可以恢復正常。

白細胞減少通常都會伴有中性粒細胞的減少，由於白細胞是人體主要的防禦細胞，白細胞減少會造成抵抗力的下降，容易引發各種感染，這時就通過評估中性粒細胞的數值來判斷嚴重程度。

伴有中性粒細胞↓但是 > 1×109/L

沒有特別不適，可以先觀察看看，間隔1~2周後複查。

伴有中性粒細胞↓而且 < 1×109/L

提示體內有防禦功能的細胞明顯降低，很容易感染各種病原體，需要及時就診治療。

最後

非常重要的事！

非常重要的事！

非常重要的事！

在血常規項目的最底下如果看到「異常細胞↑」、「原始細胞↑」、「幼稚細胞↑」

二話不說，請立即到醫院來！

（圖片來自網路侵刪）