不要讓大齙牙奪走我們的自信

正畸臨床面對的人群都是錯合畸形患者。錯合畸形有種族的差異。黃種人中最常見的錯合畸形是牙齒不齊，其次就是大齙牙，再次就是地包天。

大齙牙從外觀上來說就是嘴形突出，專業上也有很多指標來診斷，常見的有審美線和鼻下線。從牙齒咬合的角度，通常上下門牙之間的距離超過3mm就稱之為齙牙了。形成機制上，要麼是上頜骨前突，要麼是下頜骨後縮，要麼是兼而有之。黃種人突面型居多，閩南和兩廣地區尤甚。

大齙牙到底什麼時候該診治？

（一）乳牙期

如果兒童有咬下嘴唇的不良習慣，大齙牙是越早干預效果越好。建議兒童在四歲前就要戴功能矯正器或者阻斷性矯正器，不良習慣破除後兒童上下頜骨一般都能協調生長。

（二）替牙期

替牙期小朋友如果有上唇鬆弛，嘴包不住牙，露牙齦，開口呼吸，咬下唇的不良習慣時，越早糾正效果越好。如果沒有扁桃體腺樣體的問題，正畸醫生要麼告訴家長訓練的方法，要麼給孩子佩戴合適的矯正器。很多臨床醫生因為怕費事，又因為收費比較低，將適齡期兒童拒診，錯過了最佳矯正時機。也不排除醫生確實因為能力問題不知道該如何治療。如果家長覺得孩子嘴型突出時，一定搶在兒童10到12歲時給孩子儘早佩戴矯正器。超過12歲時，下頜骨生長的高峰期錯過了，矯正效果往往不明顯。

（三）恆牙早期

這時候醫生往往會拍2張片子，從頸椎片判讀孩子的生長發育高峰期，有的時候還要加拍手腕骨片來進一步明確。生長發育高峰期過了的兒童，醫生會選擇在第二磨牙完全萌出以後，也就是在14歲左右拔牙矯正，盡量縮短兒童的矯正時間。明顯骨骼問題的大齙牙可能要18歲以後手術治療

（四）成年人大齙牙

如果只是牙齒前突的大齙牙，通過拔牙矯正往往會獲得比較好的矯正效果。中國人更多的是上頜骨前突，所以上頜單頜拔牙佔有更大比例。而骨性畸形只能考慮正畸正頜聯合治療。

很多手術病例都是家長錯過最佳矯正時機給孩子帶來身心的痛苦。建議家長在兒童4歲時找正畸專科醫生體檢，明確是否有咬嘴唇等不良習慣；7歲時每年找專科醫生體檢一次，在最佳年齡得到最佳的矯正效果，不要讓大齙牙影響我們自信的絆腳石。
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