注射部位為什麼會產生結節？該如何處理？

隨著醫療美容需求日漸旺盛，越來越多求美者選擇注射玻尿酸、膠原蛋白、肉毒毒素等進行「微整形」快速變美。

但「微整形」並不代表它沒有風險。現在無資質的美容機構和注射醫生以及三無產品已經到了泛濫的地步。楊大平教授科室每天都有很多諮詢注射物取出的求美者，她們的注射部位普遍出現了：結節、毛細血管擴張，增生性瘢痕，感染，持續發紅、移位，肉芽腫反應等癥狀。

那麼，今天我們就來介紹一下，什麼是結節？注射部位是如何產生結節的？又該怎樣處理注射部位的結節？

一、注射部位是如何產生結節的？

結節，指注射物在人體表面或內部組織中形成的包狀小突起。又被稱為硬結。

注射部位產生結節的原因有多種。它們可能是由填充材料的錯誤定位，肌肉收縮誘發的位移，包膜攣縮或由於對填充劑的肉芽腫反應所致。注射後，所有填充材料都會誘發某種形式的炎症反應和纖維囊形成。包膜過度形成和包膜攣縮是病人組織特異反應。導致產生異物肉芽腫的因素存在爭論。一些人假定所有對填充物的肉芽腫反應都是遲髮型超敏反應。其他人則認為，低度感染會導致所有遲發性併發症，包括異物肉芽腫。

二、注射部位產生的結節如何處理？

（1）首選保守治療。在臨床無炎性結節的情況下，我們首選保守的方法。如果結節或硬結清晰可見並影響患者的形象，在患者要求治療的情況下，我們從病灶內皮質類固醇注射開始，對病灶內皮質類固醇應答不足的患者，通過直接手術切除結節。當炎症（紅斑，水腫，熱，壓痛或疼痛）的臨床特徵存在並且不能排除感染時，口服抗生素是我們選擇的治療方法。

（2）手術切除。如果發生反覆或持續的炎症，我們認為儘可能只用直接方法切除填充劑倉庫是唯一的剩餘選擇。在膿腫的情況下，我們進行切開和引流，培養膿腫的內容，並開始每天口服氟氯西林500毫克三到四次，因為金黃色葡萄球菌是我們患者中發現的主要病原體，雖然基於細菌培養，我們稍後可能會改用另一種抗生素治療方案。最後，對於從原始注射部位遷移的填充材料的患者，病灶內皮質類固醇注射，抗生素治療和抗炎治療無效，切除會產生疤痕。我們認為只有當填充劑部位的異物肉芽腫對患者清晰可見或麻煩時才進行手術切除。

面部和胸部是常見的注射美容部位，尤其面部血管、神經密集、若面部注射異物侵蝕嚴重，或不專業的醫師操作，極易引起面肌癱瘓或疤痕問題。所以，注射物取出手術一定要找專業有經驗的醫師操作。

楊大平教授在整形外科臨床工作30餘年，深厚的解剖功底和精湛的顯微外科技術應用，在不明注射物取出修復手術中，精準的避開血管神經，最大限度的保護組織不受損傷，又能成功取凈異物，修復健康美麗。

科普內容：楊大平教授 、責編：阿青

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