到底什麼病讓「女子夜跑後出血2200ml，險些喪命」？

這兩天的新聞大家看到了吧？

坦率地講，可以引起你們的注意是一件好事情，畢竟很多人都跑來問六層樓關於黃體破裂的事情，說明很多人關心這個問題的，但是，當我看了微博上的幾篇關於黃體的文章後，發現，哦，原來不是孜孜不倦的求知慾望，而是因為被嚇到了。

因為看似只是平常的晚上的跑步鍛煉，怎麼就突然出了那麼多血呢？2200ml的血大概是多少呢？其實，你也不用在意，你只需要知道這就等同於「一肚子血」。

實際上，在急診經常遇到這樣的情況，大多是在運動之後出現的，不管是單人運動，還是男女雙人運動（俗稱：啪啪啪），都是這個病的高危因素。當然，我們更常見的是後面這種情況……不過，這不是重點，重點是冷不丁就危及生命了，這事兒擱誰能受得了啊？

好了，咱們整理一下關鍵詞：運動、啪啪啪、腹痛、沒當回事兒、出血、一肚子、急診手術。

不僅如此，老六還要跟大家說一個真相：每一位女性都有可能遇到這樣的情況！

少廢話，看乾貨。

黃體

再次證明醫學的簡單粗暴，黃體之所以叫黃體，是因為它在肚子里的時候，看上去是鮮活的黃色。

很有可能在看到這條新聞之前，你們都很少聽到這個詞，因為它一貫是默默無聞的存在，簡單來講，你來了多少次月經（排卵），它就出現過多少次，因為它是卵泡排卵之後剩下的組織在一種叫做黃體生成素的激素的作用下形成的，所以在排卵之後月經之前的那段時間叫黃體期，組成黃體的細胞分為兩種：粒黃體細胞和腺黃體細胞，前者的主要功能就是分泌孕酮的，後者主要是分泌雌激素的，具體這些你們不用記，只需要知道黃體可以分泌雌孕激素就行了……

知道黃體可以分泌雌孕激素之後呢，按照我這麼長時間對你們的培訓，應該可以猜到黃體的功能了吧？

主要有以下兩個功能：

1.為懷孕做準備：雌孕激素的分泌可以有效的維持內膜的增厚趨勢，並保持在一個穩定的狀態，這完全是為了受精卵的著床準備良好的土壤。

2.為懷孕保駕護航：如果受精卵著床成功，那麼黃體就變身為妊娠黃體，這個時候的黃體就開始為懷孕保駕護航，比如促進胚胎髮育，胎盤生成，確保宮內狀況穩定，同時，向全世界宣告『我懷孕了』，比如宮頸口開始封閉了，其他精子就進不去了，開始抑制下丘腦了，進而抑制排卵了，然後閃耀母性光輝了。

黃體破裂

進入到這個主題，節奏就要快一些，因為這個病通常都是急診。

黃體是在排卵後一周左右發育成熟，這個時候個頭最大，一般是1-4公分，有的大一些可以達到5-6公分，極個別情況達到8-9公分或者更大，稱為黃體囊腫，這個時候也就是距下一次月經前差不多一周，黃體個頭越大那麼就越容易發生破裂，因為本身壁很薄，同時也比較脆弱。

破裂的原因分為兩種，一種是黃體內部本身存在的小血管破裂出血，有時候自己就能止血，那就不會有接下來的問題了，有的時候凝血功能不好，就止不住了，血嘩嘩流，最後把黃體撐破，導致了大出血，另一種是黃體個頭比較大的時候在外力作用下出現的破裂，你們都知道什麼叫外力吧？算了，我直接說吧，比如劇烈的奔跑跳躍蹲起，再比如男友在你身上做劇烈的蹲起，你在男友身上做劇烈的蹲起，還有其他一切劇烈的蹲起；突發的外力刺激，比如車禍；還有婦科查體，有時候按壓會導致破裂；還有排便，比如長期便秘，需要增加腹壓來排便的話，就有可能導致破裂等等。

具體有哪些表現呢？

本來一切正常，突然！月經周期的後半段因為上面那些原因出現下腹部疼痛，有單側或者雙側，這個時候其實已經開始出血了，因為疼痛是血液刺激腹膜才出現的，緊接著就要立馬去急診了，等到醫院就需要詳細的檢查了，因為這個病需要跟宮外孕、闌尾炎、尿路結石、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉等相鑒別，當然，這些是醫生的事情，你需要做的就是配合醫生婦科查體，讓家人去繳費，然後做尿HCG，推著你去做B超，回來後醫生給你做後穹隆穿刺……

注意，這期間你會一直疼，而且不動還好，一動更疼，哦，對了，也有不疼的，因為可能已經失血性休克了。

所以，你們明白這件事情的緊急性了吧？

如何治療呢？

在治療上，如同宮外孕一樣有兩個選擇，手術治療和保守治療。

手術治療：通常選擇腹腔鏡探查術，如果情況十分緊急或者條件不具備的話，會選擇開腹探查術，在直視下進行黃體剝除和縫合止血，往往作為情況十分兇險時候的首選方案，上新聞的情況當然就需要緊急處理了。但是，每個月都會來月經，每次月經都會有黃體形成，不能次次都手術吧？

保守治療：通常作為醫生在急診遇到該病的首要考慮方案，如果患者本身情況穩定，生命體征平穩，情況不太緊急的話，可以選擇保守治療，在藥物治療下達到讓出血部位不再出血，緩解疼痛，抗炎抗感染，這樣就可以了。而且這個病還有一個特點就是停止出血後表面的血常常會自行凝結止血，再次出血的可能性很小，所以保守治療常常作為首選。但是新聞里的這種情況恐怕就不能保守了。

如何預防？

坦率地講，防不勝防。因為在發生之前你根本無法預知，除非你每個月經後半段都去做B超，不現實，所以你要做的努力是避免上面那些病因，出現上面的表現後要及時就診。但是，如果你清楚地知道每次下個月的月經來之前都會存在這樣的風險的話，就要提醒自己運動或者幹嘛的都要小心點兒，只要你開始注意這件事情了，這個病發生的幾率就大大下降了。

好了，就這樣吧！

————————完——————

想聊聊「無能為力」。

上面講的黃體破裂雖發生率非常低，但是一旦發生就是急診，而且我最後說的預防方法只能降低幾率，並不能從根本上杜絕它的發生。

每天的病人有很多，現實和網路的患者都希望可以獲得更多的信息，但是我最多一天只能提供24小時，這是無能為力。

這些知識需要更多的人知道，但這件事情也只能慢慢來，我除了繼續寫文章做科普，其他無能為力。

我是六層樓，我愛這個世界。

封面圖：Drbbble

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