這種病正值流行期，勢頭比去年還猛！家長們一定要注意！

2018-04-17 育人邦

近期，全國進入手足口病的高發時段，據監測發現3月份全國手足口病報告的病例已經達到2.8萬例，是2月份的兩倍以上，病例報告數開始上升，這預示著手足口病4~6月會迎來第一個發病高峰！預計2018年手足口病整體流行的強度將高於去年。

此外，手足口病還有一位孿生姐妹皰疹性咽頰炎往往容易被忽視，它們都是由腸道病毒感染引起的，傳播途徑和方式相同，而且也會在幼托機構聚集暴發，需要按照傳染病來管理。

手足口病在學齡前兒童發病率高，傳染性強家長們該怎樣幫孩子做好預防工作？

什麼是手足口病？它是如何傳播的？

手足口病是一種5歲以下嬰幼兒人群常見的急性腸道傳染病。至少20多種A組腸道病毒血清型可引起手足口病，以腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CV-A16）、柯薩奇病毒A6型（CV-A6）、柯薩奇病毒A10型（CV-A10）最為常見，其中重症和死亡多數由EV-A71感染所致。

手足口病主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環境而感染。患者發病後第一周傳染性最強。絕大多數患者可在7-10日內自愈，多無後遺症；極少數患者病情危重，可有併發症，甚至危及生命。

手足口病的癥狀？

手足口病有輕症和重症之分，家長們一定要注意辨別，對症下診。

輕症手足口病：

輕症手足口病的潛伏期大約有3~5天，早期會出現手腳、臀部皮疹，口部皰疹，孩子可能還會出現發熱、咳嗽、流鼻涕、厭食、腸胃不適等癥狀。

如果伴有發熱，38.5℃以下可以物理降溫，38.5℃以上，服用對乙醯氨基酚或布洛芬退熱，都是安全的。手足口病是自限性疾病，大部分病例在5到7天都可以自行恢復，家長們不用過於擔心。

重症手足口病：

如果由EV71引起的手足口病一定要警惕。可以引起手足口病的腸道病毒有很多種，但超過95%手足口病死亡病例都是感染EV71引起的。EV71是嗜神經毒，會侵犯腦幹、脊髓，更容易導致死亡。

所以，如果孩子發燒持續在38.5℃以上、吃了退燒藥退熱效果也不好，並出現了驚跳、抽搐、嘔吐、精神萎靡、呼吸急促、四肢發涼、皮膚髮紫發花等情況，這個時候就一定要馬上到醫院就診。

如何區別手足口病？

由於手足口病發病初期跟普通發熱、上呼吸道感染、水痘蕁麻疹等癥狀相似，很容易造成誤診，耽誤治療，所以，學會區分手足口病與其他常見疾病的癥狀顯得尤為重要。

一，手足口和水痘區別：

區別1：長「痘痘」的位置不同

手足口病「痘痘」主要出現在口腔黏膜、手和腳部，同時伴隨口咽或口腔潰瘍癥狀；但水痘屬於全身癥狀，一般「痘痘」遍布全身，以前後胸、腹背部最多，此外，頭皮上、腳底下、手指、手掌都可能出現「痘痘」。

區別2：痘痘不太一樣

手足手足口病的疹子個小且顏色更紅些，癢感不明顯。在低熱的同時，還有流涕、厭食、咽痛、腹痛等全身癥狀。口腔黏膜上的皰疹，大約1-3mm大小，皰破後即變成淺淺的糜爛、潰瘍，灼痛感很明顯；手心、足趾背面等易摩擦部位，出現的一般是紅色斑丘疹或水皰，從幾個至幾十個不等。一般為7-10天。

手足而水痘在發熱的同時或是第二天，即可出現米粒大小的紅色痘疹，在幾小時後，痘疹就變成明亮如水珠的皰疹，個頭稍大且皮薄，有癢感。一般病情會持續1—2周。

區別3：伴隨癥狀不同

手足一般手足口病患兒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現象。而水痘患兒沒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現象。

二，手足口丘疹性蕁麻疹區別：

區別1：水皰特徵不太一樣

手足丘疹性蕁麻疹的水皰呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，大小不等，摸起來較硬，周圍無紅暈，患兒多會劇烈瘙癢，可群集或散布，多見於胸背和四肢。而手足口病多為大米性狀的橢圓形白色水皰，周圍有紅暈，看起來比較乾癟，不癢，多見於指腹、手掌心、腳掌心、口腔等部位。

區別2：伴隨癥狀不同

手足手足口病多不發癢，一般不會過度影響寶寶睡眠。但丘疹性蕁麻疹往往伴隨劇癢，以夜間尤為明顯，嚴重影響寶寶睡眠。

三，手足口和皰疹性咽區別：

區別1：皰疹位置不一樣　

手足皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內，而患手足口病的大多數孩子先是嗓子里有皰疹，後發展到手腳心，少見於長在手腳背，並伴有發燒。

區別2：疹子特徵不同　

手足手足口病出的疹子一般如小米粒或綠豆大小，周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結痂。而皰疹性咽炎皰疹的初期是灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以後變成發亮的皰疹，破潰以後變成小潰瘍。多數可見丘疹、皰疹和潰瘍同時存在。

四、手足口和口腔潰瘍區別：

區別：發病癥狀不同

手足手足口病的癥狀是手心腳心口腔、臀部都有小紅疹而且伴有發熱現象。而口腔潰瘍的癥狀就是口腔、喉嚨、軟硬鄂、上下唇內側等處有小紅疹大多不發熱。

手足口病得一次就終身免疫？

由於引起手足口病的病毒有20多種，且之間是沒有互相交叉免疫的，就是說剛得過一次手足口病也可能感染另一種病毒再次染病。

即使是同一型的病毒在人體內產生的免疫力也不持久，更不會終生免疫，寶寶反覆感染的可能性是很大的。所以，在這個高發季，家長們一定要預防為先！

如何預防手足口病？

1、培養兒童養成正確洗手等良好的衛生習慣，注意居家和個人衛生，居室要經常通風，勤晒衣被。

2、在手足口病高發季節，應關注兒童體溫變化並時常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹，便於及時就診、治療。針對手足口最為常見且引發重症和死亡的腸道病毒：腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒，嫣然天使兒童醫院現已開展柯薩奇、EV71（腸道病毒71型）快速檢測；鏈球菌咽拭子、PCT檢測，做到早篩查，早診斷，早治療。讓孩子遠離疾病，健康成長。

3、手足口病流行期間不宜帶孩子到人群擁擠、空氣流通差的場所，避免與患兒接觸，做好對孩子日常用品的清潔和消毒。

4、由於通常引起手足口病重症和死亡的病原體是腸道病毒71型（EV71），故對於5歲以下兒童，可考慮接種EV71型滅活疫苗。EV71型滅活疫苗推薦接種年齡為6月齡至5歲，如能在12月齡前完成基礎免疫2劑次接種（間隔1個月），可儘早獲得保護。

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