【康復】前交叉韌帶的術後康復（二）

在上篇文章中，小編和大家分享了關於前交叉韌帶（ACL）損傷的術後康復秘笈。

由於篇幅原因，小編將把整個康復過程分為不同階段給到大家。

如果你們已經很認真的完成第一階段中的關節活動度和肌肉力量練習，那接下來的這些康復訓練就更不能錯過了！

第一階段

急性期處理

早期活動和基礎運動功能恢復階段

ACL術後康復第一階段的關節活動度和肌肉力量練習請參見上篇文章。

核心力量練習：

良好的核心力量能夠增加運動能力，減少受傷的機會。腹肌、腰背肌和骨盆穩定肌等被認為是身體核心。強壯的腹肌對任何運動都非常重要，軀幹對上下肢肌肉產生的力量起著傳導和穩定的作用。

• 腹肌等長練習：平躺或站立，屏住呼吸，通過提胃來收緊腹肌，軀幹不能屈曲。10秒/次，10-15次/組，1-3組。
• Crunches練習：平躺屈膝足底不要離開地板。收緊腹部緩慢抬起上身15-30cm，是腹部而不是頭用力，在這個位置保持10秒，然後緩慢放下，可以把雙手置於身體兩側或交叉於胸前或雙手握緊置於頭後部。10-15次/組，1-3組。

• 反向Crunches練習：平躺屈膝足底離開地面，收緊腹部緩慢屈曲下腰部，抬起髖部10-15cm，在這個位置保持10秒，然後緩慢放下，把雙手置於身體兩側，10-15次/組，1-3組。

• 背伸練習：仰卧位，兩手置於身體兩側或握緊置於下腰部，胸部抬高離開地面15-30cm，在這個位置保持10秒，緩慢放下然後重複動作。10-15次/組，1-3組。

行走練習：

• 重心轉移練習：傷肢邁向健肢前一肩的距離，開始時健肢全部承重，傷肢腳跟觸地，逐漸轉移體重至傷肢，逐漸傷膝微屈全足觸地，維持5秒並返回開始姿勢。15-20次/組，2-3組。

• 倒走練習：向後直線倒走，練習時注意力集中於抬腿行走時先足尖離地後足跟離地，腿不要走斜。練習距離15-20米，倒走2-3次。

• 跨步走練習：將幾個紙杯或障礙物放置於地上成一直線，障礙物至少與踝同高，一步間距，屈膝向前或向後邁過紙杯或障礙物。持續跨步30-45秒/次，練習2-4組。

以下是決定何時安全停止使用支具或拐杖的指導標準：

1、停止使用拐杖（1-7天）佩戴支具能以正常步態行走

2、支具接觸鎖定（3-14天）

• 良好的股四頭肌收縮。
• 膝關節伸直達（0±2）°
• 傷肢不佩戴支具單腿站立時具有良好力線和控制力，保持至少5秒。
• 雙腿平均負重，能夠完成30°活動範圍的微蹲動作。

3、解除支具（1-4周）

• 正常步態，行走沒有跛行。
• 傷肢不佩戴支具單腿站立時具有良好力線和控制力，保持至少10秒。
• 不佩戴支具行走時沒有恐懼感。
• 不用支具開始行走時需要在安全的環境中，避免結冰、不平和擁擠的路面。

第二階段

基礎力量和本體感覺恢復階段

根據康復的進展，在術後2-6周開始本階段練習，常常需用3-5周才能達到本階段康複目標。

本階段的康複目標

1. 恢復正常力線和對基本活動的控制能力，如獨立行走、蹲起 、靜態弓步和單腿平衡能力。
2. 增強下肢和核心區力量。
3. 加強本體感覺訓練，由靜態訓練發展到動態訓練。
4. 傷肢主動活動達到與健肢相同的關節活動度。

關節活動度練習：

• 髕骨鬆動術，坐位伸膝，參見上篇文章。
• 固定自行車練習：調整車坐高度至膝關節屈曲時感到輕微的牽拉。在沒有阻力的情況下蹬騎自行車5-10分鐘。
• 站立屈膝：背對椅子站立，將傷肢的足背置於椅上，健肢緩慢下蹲屈曲傷膝，於最低位置保持20-30秒，重複3次。

• 下肢柔韌性練習：加強下肢柔韌性可以增加膝關節活動度。可以對以下的肌群進行靜態拉伸：腘繩肌、髂脛束、腓腸肌/比目魚肌、屈髖肌群/股四頭肌。

步態練習：

應該緩慢控制，可進行下列練習：

• 高抬腿向前走
• 高抬腿向後走
• 高抬腿轉髖向前越過障礙
• 高抬腿轉髖向後越過障礙
• 「Z」字間歇向前滑步
• 「Z」字間歇向後滑步

下篇文章中我們將進入第二階段的功能強化練習、平衡練習、核心力量練習等，更多康復內容敬請期待！

如果您有ACL術前術後的康復疑問，歡迎諮詢體創運動醫學中心！