進食障礙，失控的控制 — — 引言：有些事情，對於你來說不過是一個笑料，對於他人卻可能是地獄。

一直想要寫一個關於進食障礙的系列專題文章。

拖了很久。

16年就想寫，直到今天，18年的4月才開始。

也準備了很久。

仍然沒有準備好，我不是一個擅長寫作的人，但還是想要克服一下我的「完美主義」。

不完美又怎樣？先寫下來再說。

為什麼想要寫進食障礙這個專題？

一、大眾對進食障礙存在著巨大的誤解。

每一次看到不明就裡的外行，但凡談到進食障礙就拿「減肥」作為標靶來攻擊，認為「減肥」是進食障礙的病因，我都想送他們兩個字「呵呵」。

每一次看到打著同情厭食症患者的幌子，實則滿足圍觀群眾對異類的「窺探欲」的偽科普，我都想送他們四個字「滾NM蛋」。

二、現在，仍然有許多人受到進食障礙的困擾，他們陷在這個泥潭裡爬不出來。

他們需要有人能夠拉TA們一把，也希望我的文章能夠拉他們一把。

三、眼看著身邊無數人，特別是無數的家長在培養孩子錯誤的進食觀念和認知行為模式，我的內心不免充滿憂懼。

我希望有更多的人了解、重視哪些是引起進食障礙的高危因素，以預防進食障礙的發生。

四、作為一個曾經的進食障礙患者，我也有許多許多的話想要講給你聽。

什麼是進食障礙？

不論是DSM-IV、ICD-10，還是CCMD-3當中都有明確的醫學定義和診斷標準。這裡，我就直接COPY一下百度百科的答案吧：

進食障礙（Eating Disorder，ED）是以進食行為異常為顯著特徵的一組綜合征。

這組疾病主要包括神經性厭食症（Anorexia Nervosa，AN）和神經性貪食症（Bulimia Nervosa，BN），屬於精神類障礙。

神經性厭食的主要特徵是患者用節食等各種方法有意地造成體重過低，拒絕保持最低的標準體重；而神經性貪食的主要特徵是反覆出現的暴食以及暴食後不恰當的抵消行為，如誘吐、濫用利尿劑或瀉藥、節食或過度運動等。

用大白話解釋就是：

排除了器質性疾病的，完全出於心理原因的，與控制體重的意願密切相關的，表現出失控的進食行為：或者拒食，或者無法自控的瘋狂進食。

一、誤解。

看過許多「局外人」寫的進食障礙相關文章，看上去是為了「科普」進食障礙，實質卻是為了滿足熱衷獵奇的觀眾們的窺探欲：

你瞧，有那麼一群奇葩為了減肥瘦成了一幅行走的骷髏！

真奇怪！好可怕！

文章中同時流露出巨大的疑惑以及不齒：

這些人怎麼會因為怕胖就拒絕進食？怎麼會瘋狂進食又通過嘔吐或者服用瀉藥等方式排泄掉？為了減肥至於嗎？怎麼連控制食慾都做不到？神經病吧。

同時又帶著一種看怪物的鄙夷，極儘可能的展示ED患者醜陋的身軀，奇特的進食行為，瘋狂的排泄/消耗方式。

最後得出結論，這一切都是「減肥」的錯。

字字誅心，不過如此。

這類偽「科普」文章不僅不能加深大眾對ED的理解和認知，反而會造成ED患者的邊緣化。

越是被妖魔化，越是被冠以「減肥成魔」的罪名，越是被要求「不要減肥」，TA們越是不敢承認自己在減肥，不敢承認自己的「反常」，TA們得到救治的機會就會更加渺茫。

越是被要求「放棄控制」，可怕的失控感就越是會逼瘋TA們，就越是難以逃脫ED的魔爪。

這些文章，令人憤怒，也令人痛心。

所以我要來寫進食障礙這個主題，我希望更多人了解ED，但又不至於誤解ED。

我想說，陷入進食障礙泥潭的ED患者正處於你想像不到的困境中，對於這些「膽小如鼠」的傢伙來說，誤解和異樣的眼光無異於謀殺。

如果你不能把他們從泥潭中拉出來，至少不要把他們摁進去。

【有些事情，對於你來說不過是一個笑料，對於他人卻可能是地獄。】

二、我的解釋。

「局外人」來看進食障礙（ED），總是只能看見「怕胖」、「減肥」。可是，那麼多怕胖的人，那麼多減肥的人，為什麼偏偏就是這一部分人成為了ED患者呢？

ED當然與減肥密切相關。但你若是學過統計學，就一定知道「相關不一定是因果」。

ED患者的問題根源在於人格和認知偏差，而不是減肥。

若是哪一天社會又開始提倡以胖為美了，那些不惜一切代價瘋狂增肥的仍然是TA們。社會價值導向變化後，TA們的癥狀不過是換一種表現形式表現出來而已。

所以，減肥和進食行為反常只是癥狀，而不是病因。就像是我們感冒了，流鼻涕咳嗽只是癥狀，而病因是我們的呼吸道遭到了微生物的感染。

事實上，進食障礙的發生是內因和外因共同作用的結果：

與易感基因有關，與患者個人人格有關，與家庭和學校的教養方式、家庭成員的相處模式等環境因素也緊密相關，而社會文化價值導向也在其中起到推波助瀾的作用。

一個帶有易感基因的孩子，追求完美，自我價值感極低，難以表達負性情緒如憤怒、悲哀或恐懼，難以處理矛盾。在青春期和/或成年早期遭遇學業、事業、生活、社會角色巨大變化和壓力時應對不良。面對失控的自我，基於偶然的因素激發，以及社會文化價值的導向，從而轉向控制飲食和體態來實現對自我和現實的掌控感。

三、食物和體態的衝突。

到了這個時代，至少在這個國家，終於是幾乎不存在食物短缺了，終於不用為了爭奪一點食物而大打出手了，神州大地上到處都是一片豐盈富足。

可是，食物、食慾、進食行為與外貌、體態的矛盾和衝突卻更加激烈了。

人類畢竟也是生物的一種，脫離不了基本的生物屬性。

對於生物種群來說，生存和繁衍是排第一位的大事。

社會主流價值觀往往與生存和繁衍密切相關，包括審美。

為什麼過去食物短缺的時代以胖為美（例如唐朝）？因為，胖，代表你的生存資源充足，不必為食物煩憂，也同時意味著你的生殖能力強，你的子代成活率高。

所以為什麼厭食症患者會閉經以及性慾減退：因為從生物進化學來講，你的身體長期缺乏食物攝入，你的大腦會認為你食物短缺，不具備撫養後代的條件。所以，首先停掉的就是生殖系統的功能。

那為什麼食物豐盈的時代會以瘦為美呢？因為這個時候是「瘦」證明了你生存條件的優越性。

所以，這也是為什麼流行病學調查研究顯示：

ED患者父母受教育程度高於一般社會人群，社會地位高、家庭經濟狀況好的人群中患病率高於其它人群；

ED患者智商常模高於正常人群智商常模；

社會發展水平和經濟文化水平相對較高的西方國家患病率遠遠高於發展中國家和經濟落後國家。

四、希望。

掐指一算，離我患進食障礙已經過去了十五年。

十五年的光陰，彈指一揮間就沒有了。

時間，是殺人不眨眼的惡魔，ED也是。

我是幸運的。

我沒有被ED殺死。

社會人口的統計數字顯示：單就神經性厭食症來說，每年的死亡率約為0.56%，這個數字是普通人群中年輕女性死亡率的12倍以上。

我想要讓更多人知道ED的真相，這樣ED才沒有機會去殺死更多人。

我想要讓你知道ED的全部真相，這樣ED才不能殺死你。

我花了整整十五年的時間來梳理這整個事件。

若不是ED，生命本可以有另外一番模樣。

我不喜歡把進食障礙的經歷搞得悲悲戚戚，不過是一場心靈的感冒而已嘛。可是我也沒有辦法否認它對個人造成的巨大創傷。

如果，你是ED患者，希望我的系列文章能給你一些力量。

離開ED並不難。

如果，你只是好奇的圍觀者，請讓更多的人知道ED的真相。

並且，不要成為下一個ED患者。

以上。

PS：

本專欄文章皆為本人原創。

請勿私自轉載。

Thanks~~~·

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