順產還是剖腹產？喜芽孕育帶孕婦深入走進順產和剖腹產

「順產還是剖腹產，這是個問題！」有時候只在你的一念之間。肚子一天天變大，很多准媽媽們要開始糾結了。聽多了順產「十級痛」而懼怕退縮；趕在9月1日前出生；選擇一個良辰吉日……這種種原因讓越來越多的准媽媽選擇了剖腹產。如果你也在糾結？那麼先跟隨喜芽孕育特邀專家黃主任一起了解清楚剖腹產，再做決定吧！

一、剖腹產對寶寶和媽媽傷在哪？

答：

?對寶寶的傷：

1、剖腹產兒綜合症：足月剖宮產娩出的新生兒出生後不久有可能會出現的一組嚴重呼吸系統併發症，包括窒息、濕肺、羊水吸入等。

2、易患哮喘：挪威公共衛生研究機構發現，同自然分娩的嬰兒相比，剖腹產兒患哮喘病幾率要高50%。

3、影響免疫系統：剖腹產兒未經過母親的陰道、肛門附近菌群刺激，會影響其免疫系統的建立；

4、感覺統合失調：正常經產道分娩的胎兒身體、胸腹、頭部有節奏地被擠壓，而剖宮產寶寶卻缺乏這種刺激，對觸覺感、本體感以及前庭平衡感有一定的影響。

5、影響寶寶的口糧：研究表明，剖宮產術很大程度影響產婦泌乳量及母乳餵養率，產後乳汁分泌也可能延後，影響寶寶對初乳的攝取。

當然，這些只是概率事件，現在的醫療技術水平已經能夠很大程度上降低剖腹產帶來的這些風險。

?對媽媽的傷：

1、剖宮產發生出血量平均水平是陰道分娩的一倍，產後出血的概率也會增加。

2、疤痕妊娠的病癒問題是一個重大的問題。剖宮產手術以後，由於切口的癒合不良，月經老是不幹凈等等，雖然很小，但是嚴重影響生活。畢竟是手術，會造成盆腔的一些粘連等。

3、羊水栓塞發生率雖然很低，但是一旦發生是很兇險的。剖腹產發生的比例是陰道分娩的2到3倍。

4、產後康復慢，不能很快恢復飲食，影響乳汁分泌。

5、二胎生育風險大。

需要注意的是，如果出現剖腹產指征，那麼剖腹產相比順產對胎兒和孕媽都是最有利的。

二、剖腹產真的不痛嗎？

答：隨著現代麻醉技術的提高，剖宮產術中的麻醉效果一般是很好的，手術中多數產婦沒有什麼感覺。剖腹產的疼痛在產後才慢慢呈現，傷口痛、宮縮痛、插尿管痛，各種痛集於一身，許多產婦甚至產後24小時內因疼痛而不適，而不敢起床。加上手術對人體的影響，產後恢復更慢，這也意味著媽媽們需要承受更久的疼痛期。

三、橫切和豎切哪種好？

答：剖宮產腹部切口的方式有橫切口和縱切口二種方式，現在很多醫院都採用橫切口。

橫切口的好處有：

1、切口位置低，癒合後可隱藏在內褲的下方，切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符，看起來美觀，易受年輕媽媽的喜歡。

2、橫切口術後起、卧時牽拉較輕，術後疼痛的程度較輕。

3、對於腹壁厚、較為肥胖的產婦，橫切口比縱切口的術後病發率要低、傷口的癒合要比縱切口要好，發生脂肪液化的情況要少。

但緊急情況，如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常，需立即娩出胎兒時，多採用縱切口。縱切口從切皮到胎兒娩出的時間要短於橫切口，且取胎頭容易。此外，對生育要求較多者，選擇縱切口較好，因為縱切口腹壁組織發生粘連的幾率較低。

四、麻醉方式是什麼？

答：目前最常用的是椎管內麻醉，俗稱「半麻」。

半麻是通過脊椎間隙注入麻醉藥起到鎮痛作用的。麻醉起效後，產婦的腹部和下肢麻木，痛感消失，但意識清醒。這種情況下產婦仍可以參與生產過程，並在第一時間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉所不能做到的。

半身麻醉因麻醉藥物是作用在產婦的脊髓某段或區域神經根，藥物不進入母體的血液循環，所以既可以達到良好的止疼效果，又對寶寶幾乎沒有影響。

不管對產婦還是對寶寶，半身麻醉都是比較安全的，所以生產中一般選擇半身麻醉

全身麻醉有「睡一覺起來就開完刀」的優點。

全麻的做法是將麻醉藥物由靜脈注射誘導，待產婦睡著後開始進行氣管內管插管，之後以吸入性麻醉藥為主，待胎兒娩出後再按常規全身麻醉用藥。全麻對孕婦和胎兒都有一定的安全風險。

在緊急情況下，一般醫生會選擇全麻，有助於手術的快速進行同時減少意外情況的發生。

五、剖腹產後多久可以同房？

答：對於剖腹產，有些人認為，婦女產後只要惡露乾淨了，夫妻就可以同房。其實，這種看法是錯誤的。

醫學研究建議，最好在剖腹產後3個月後才能同房，因為剖腹產有手術傷口，傷口恢復自然需要更多的時間。惡露持續時間一般4周左右，有的人甚至時間會長一點，之後，惡露雖已乾淨，但子宮內的創面還沒有完全癒合，分娩時的體力消耗也沒有復原，抗病力差。若過早同房，則容易導致感染，發生陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎或月經不調等症。

六、剖腹產後多久能生二胎？

答：第一胎剖腹產後，子宮瘢痕組織癒合需要一定的時間，一般為19~24個月，過了這個時間以後再懷孕相對比較安全。當然，兩年之後是否能夠懷孕，還需根據子宮口的傷痕來確定。

剖宮產後再次懷孕最大的風險就是子宮破裂。妊娠和分娩距離上一次剖宮產時間越短髮生破裂的風險越大。剖宮產次數越多也越容易子宮破裂。孕期一旦子宮破裂，危及的是母兒兩個人的生命和健康。

七、女人一生能承受幾次剖腹產？

答：雖然子宮不可避免地會因疤痕而變得脆弱，但從理論上來講，只要孕婦個體情況允許，那麼她做剖腹產的次數是沒有嚴格限制的。國外曾有報道一位產婦做過7次剖宮產。但剖宮產術盡量不要超過3次。因為3次或3次以上的剖宮產，子宮上的疤痕在妊娠後期有可能發生自發性子宮破裂，再臨產的危險性會很大。

八、一胎剖腹產，二胎能順嗎？

答：醫生會綜合評估第一次剖腹產情況和本次產檢結果，結合瘢痕厚度做出判斷。

另外，還有一個重要參考因素就是第一次剖腹產的子宮切口。只有子宮下段的橫切口才適合陰道分娩，因為子宮下段承受的壓力小，破裂的風險較低。大體上看，如果孕婦在一次剖腹產後再選擇順產，她將有70%的概率成功順產。但在中國，由於第一胎剖腹產後第二胎順產的風險較大，而中國醫患關係比較緊張，敢讓孕婦第二胎順產的醫生很少。所以，第一胎剖腹產，第二胎多數也是剖腹產。

P.S.

順產也可以不那麼痛！順產真的很痛，尤其開指2厘米到宮口全開階段的宮縮痛。但是……！現在很多大醫院都具備「無痛分娩技術」即「分娩鎮痛」，且醫療水平與國際同步。「分娩鎮痛」起源於國外，至今有100餘年的歷史，美國分娩鎮痛率＞85％，英國＞90％。這種技術可以使你一直處於清醒的狀態，您可以進食進水、下地自由行走，還可使您在沒有疼痛的情況下保持正常的產力，且對胎兒無不良影響。現在很多醫院都在嚴格控制剖腹產率，沒有剖腹產指征的情況下不允許剖腹產。喜芽孕育特邀專家黃主任說道：站在醫學和生命健康的角度，在沒有剖腹產指征的情況下，應尊崇自然分娩。