頸椎病的自我診斷和康復

隨著運動康復的發展，越來越多的人關注這一領域的知識和信息，隨著認知的不斷提升，很多人喜歡上了這個醫學和體育相互結合的交叉醫學，但是大家在解決自身問題的時候，發現運動康復並不像相關書上或者一些知識付費渠道分享的那樣有效，答案是你不懂得診斷，沒能診斷出問題的來源，運動康復就不能夠幫助你很好的去解決問題，那麼怎樣才能高效獲取知識，成為實用性的康復達人呢？且聽陳老師一一道來。

1.頸椎椎體結構

我的頸椎有7節椎體，第一為寰椎，第二位樞椎，其他以次位3,45,67椎體（頸椎椎體也用英文C來代替），每節椎體下方都有一個椎間盤，共6個頸椎間盤，除了寰樞椎椎體以外，其他椎體都是有關節突，，椎體，椎弓板，突起（橫突，上下關節突，棘突）組成。周圍會有三條支持帶負責頸椎的內在穩定，這三條支持帶分別為前縱韌帶，後縱韌帶，棘上韌帶。關於更詳細的頸椎解剖我們就不一一細說了。

2.下面我們來看頸椎上面的附著的肌肉都有哪些？

上斜方肌，胸鎖乳突肌，斜角肌，肩胛提肌，頭夾肌，頸夾肌，頭半棘肌，頸半棘肌，頭後小直肌，頭後大直肌，頭下直肌，頭上直肌，頸闊肌，肩胛舌骨肌，多裂肌，迴旋肌。

頸椎椎體上那麼多肌肉，任何一塊肌肉出問題都會導致頸椎的出現不明原因的疼痛以及功能受限，怎樣才能精準的篩選出有問題的肌肉，精確去處理呢？這就是我們今天的要分享的絕招！

3.第一招：要學會看

要點：看椎體有沒有發生旋轉或者偏歪。怎麼看呢？看頸後的紋路，如果頸後有一層一層的摺痕，那側的凹痕比較深，說明椎體是往哪側旋轉的。

如果發生這種情況我們這樣怎麼做呢？接下來我交給大家一個非常簡單，安全，人人都能做的一個方法。

操作方法：患者首先坐在比較穩定安全的椅子上，大拇指和四指分開，卡在下頜骨的位置，雙腿屈膝位，然後雙腿慢慢登直，用身體登直的力帶著你的手輕輕拉著頸椎向上。

原理分析：舉個很簡單的例子，我的椎體就像這個銅錢一樣，被前縱韌帶，後縱韌帶和棘上韌帶這樣穿著，如果要想銅錢排列整齊，拉著一條繩子垂直下來，那麼散亂的銅錢就會排列整齊，那麼頸椎也是如此，就算頸椎不能夠完全回歸到正常的生理解剖位，但也不會太歪。對於一些非專業的人士或者康復愛好者，這種方法是最安全，最實用的。

接下來我們就來評估斜方肌這塊肌肉，在評估之前，我們先來看看上斜方肌為啥能影響我們的頸椎發生不適，影響活動功能呢。

上斜方肌內側長在枕外隆突的骨膜上，上項線內四分之一、項韌帶，上項線是一層很厚的組織膜，與枕肌的肌外膜相連，在往上就是帽狀腱膜，帽狀腱膜再往下就是我們前面的額肌。所以上斜方肌損傷出現攣縮或者張力增大，能夠導致枕後，頭皮疼，前額疼，肩背部酸困沉，頭頸部屈曲，側屈受限，如果上斜方肌長時間得不到改善，就會導致筋膜層里的神經和血管收到刺激，如頭痛，失眠，眩暈，記憶力下降等。在評估之前可以先和相關癥狀做對比。

4.評估前先排除骨盆帶的問題。我們可以做這個測試進行判斷

如果坐立位疼痛不能消失，說明你的問題基本上就在頸椎上，如果坐立位疼痛消失，說明你頸椎不適是因為骨盆地帶的問題，就不能再去評估頸椎段的相關肌肉了。如果你站立位和坐立位都不能減少疼痛，那說明你的頸椎的問題可能跟你的骨盆和頸椎段都有問題，我們就假設坐立位，疼痛沒有消失。

測試動作：雙手叉腰，感覺頸椎的疼痛或者不適是否有消失或者減少，頭前屈和側屈活動度是否有改善。如果有有改善，說明上斜方肌會影響頸椎的疼痛和功能。

測試動作：單手叉腰，測試左側上斜方肌或者右側上斜方肌哪邊影響頸椎問題，或者雙側都會影響，如果只有單側影響，那我們處理問題，就會比較有效率，更加精準化，直達病灶點。

5.解決方法斜方肌淺層手法，中層手法，深層手法

(1)上斜方肌淺層肌纖維手法

要點：用掌跟先從棘突用身體的力嚮往下推，然後在順著棘突左右兩邊推，接下來在從頸椎的側面乳突的位置依次往下推一直推到肩峰的位置。

(2)上斜方肌損傷中層肌纖維處理手法

要點：食指和中指併攏與大拇指夾著上斜方肌，輕輕往上提，依次到肩峰，來來回回重複此動作，到肌肉鬆軟柔順為止。

(3)上斜方肌損傷深層肌纖維處理手法

要點：四指併攏和大拇指分開，用掌心的力含著上斜方肌的肌纖維向上提，來回反覆操作，直到肌肉鬆軟柔順。

上斜方肌激活動作

原理：上斜方肌在損傷完之後，那麼就很難主動的參與發力，所以需要我們被動的對肌肉進行激活，才能使它恢復正常的肌肉收縮功能，參與正常的工作。

好了，你學會了嗎？更多的頸椎評估方法，下期我們接著分享！