癲癇的癥狀[2]（《癲癇患者和家屬指導手冊》1-5）

在上一期的內容中，我們介紹了癲癇發作時的癥狀，主要是採用視頻的形式向大家介紹了癲癇常見的幾種發作癥狀。

今天，我要給大家講一講更為重要的一個內容——先兆。

先兆，就是在癲癇抽搐等癥狀還未出現以前的一些輕微的、不易被察覺的癥狀。

比如，癲癇病人在開始抽搐之前，常常會感覺到一股氣從腹部竄向胃部，繼而出現抽搐，這種胃氣上涌，就是先兆發作。

除了這種感覺以外，還有很多不同的先兆發作癥狀，可謂是五花八門，我們在這裡為大家分別介紹。

先兆發作有哪些？

1. 軀體感覺先兆

比如出現電擊感、螞蟻叮咬感、痛感、發麻

這種先兆可以有傳導性，比如最早出現在右手指，繼而整個右手手臂，然後右肩，右側軀體。

2.視覺先兆

比如看見閃光、白色亮點、黑色的條紋，也可以是感覺到視野變窄、變 暗，出現奇形怪狀的物體等。

3.聽覺先兆

比如聽見單純的重複的聲音，聽見有節奏的聲音，聽見有人說話，聽到周 圍人在議論自己，等等

4.嗅覺先兆

聞到羊肉湯的氣味，聞到腥臭味，聞到腐爛味等等

5.味覺先兆

嘗到甜味，苦味，酸味，辣味等等

6.植物神經先兆

感覺到心慌、窒息感、噁心、發冷等

7.腹部先兆：胃氣上涌

8.精神先兆

似曾相似感、害怕、恐懼、靈魂出竅、漂浮在天空等等

可以說先兆發作的形式、癥狀是非常非常多的，各種各樣，無法一一例舉。

為什麼我們要強調先兆發作呢？

首先，先兆發作對於癲癇外科醫生定位病灶非常有用。

先兆是在病人出現明顯癥狀前最富有「個人特色」的癥狀，往往提示了癲癇異常放電的起源。

比如，我曾經的一個病人，據他的家人描述「他每次發作都是四肢抽搐，口吐白沫，完全喪失了神智」，這也是我們最常聽見的關於癲癇的描述。非常普遍，對於我們尋找病灶沒有多大的意義。

但是，通過仔細的詢問病史，我們知道，他在發作前，有明顯的視物變形，繼而再出現了意識喪失、抽搐，因此，這幫助我們把病灶定位在了枕葉。我們第一節裡面在介紹癲癇時已經說過，癲癇是由於大腦內某一點的神經細胞異常放電，繼而引起了其他部位大腦神經元的異常同步放電，這個點就是我們要找的源頭，切除掉它，就能阻止異常放電的形成。而我們的視覺皮層位於枕葉，這樣，通過先兆，我們就明確了癲癇病灶。

其次，我們在進行視頻腦電檢測時，需要患者及家屬手動進行標記，用以幫助腦電圖醫生尋找目標。很多時候，病人及家屬是在出現了抽動癥狀之後才打標記，此時已經晚了，應該是在出現先兆的時候就要按下標記。這樣有助於醫生更準確地找准發作時間。

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