未雨綢繆防母狗子宮蓄膿（下）

在與其它有過愛犬子宮蓄膿及康復經歷的家長交流中，我深深感到有很多家長都在思考和探索，預防的方法我歸納總結在這篇博文里，期待更多的家長分享自己的思考和實踐，讓更多的狗狗因此受益。

根據子宮蓄膿的形成機理，預防主要有三個關鍵環節，一是在發情期有效阻止致病細菌進入子宮；二是在發期結束後進行調理和保健，促進子宮收縮排淤，防止出現細菌感染和炎症。三是在子宮可能已經有炎症但還沒有發展到子宮蓄膿程度時，即身體已經出現一些蛛絲馬跡時，及時進行藥物治療，消除炎症，杜絕蓄膿。

一、第一道防線：發情期的預防措施

母狗發情與人類的生理期類似，因此人類生理期的相關注意事項是可以做為參考的。另外，在狗發情期間，要注意以下幾件事：

1、發情期不帶狗去玩水或者游泳。

2、保持小桃子及其周圍區域的乾淨和乾爽，避免因潮濕導致多種細菌滋生，細菌通過因發情而打開的宮頸進入子宮。

3、盡量不使用孕酮類藥物抑制發情和排卵。使用孕酮類藥物的狗，約有25%會出現子宮蓄膿。

4、慎用母狗生理褲！即使生理褲質量好，沒有致病細菌存在，但穿生理褲會導致局部潮濕，滋生細菌。而且生理褲阻止了母狗自己通過舔來清理小桃子及其周圍，狗的唾液有消毒殺菌作用，生理褲讓狗的這個自我保護能力失效。

5、有家長用婦炎潔噴劑噴在小桃子周圍，因為婦炎潔有殺菌作用，能殺滅多數引起炎症的致病菌，如大腸桿菌和金黃葡萄球菌。但是，婦炎潔里含有冰片成分，直接噴在小桃子表面會導致狗不舒服，很可能導致狗舔小桃子，這樣外用藥的一些成分就會被狗舔食。需要注意這個情況。

6、有家長用高錳酸鉀水溶液清洗小桃子及周圍，目的也是殺滅致病菌。高錳酸鉀也不能讓狗舔食，清洗完需要擦乾或者吹乾。

7、有家長使用預防兒童手足口噴喉嚨的抗體噴劑，噴在發情期間的小桃子周圍，這個噴劑可以直接噴到嬰幼兒的喉嚨上，沒有刺激性，可以吞下，噴在發情小桃子周圍肯定安全。這個噴劑是抗體，主要是針對引起手足口的2種病毒，同時也對大腸桿菌和金黃葡萄球菌有滅殺效果。這兩種菌是導致子宮蓄膿的主要病菌。尤其是大腸桿菌，在所有子宮蓄膿的膿液中都能發現大腸桿菌。

8、有家長建議，可用清水小心清理狗狗小桃子部位，如里發現狗狗不停的清潔下體，或者看到尿道口有紅腫的炎症表象，立即用甲硝唑稀釋的藥棉棉球小心擦拭，甲硝唑能有效殺滅引起蓄膿的厭氧菌，防止炎症上行至體內。只要平日堅持，細心，就能成功防止狗狗子宮蓄膿的形成。甲硝唑是內服藥，比較苦，狗一般不會舔食。即使舔食吞下，也沒有太大影響。

9、盡量不要經常使用各種寵物專用濕紙巾！如果需要，可用洗凈擰乾的小毛巾！

10、任何事情都有個度，過猶不及。無論是洗液或者是噴劑，可以適當使用，但最好不要天天用，使用過量也會破壞狗自身的防護系統。我個人傾向於保持狗的生活環境乾淨、乾爽，盡量讓狗自己清理髮情中的小桃子，盡量不使用生理褲。有些狗自己沒有清理髮情期小桃子的習慣，對於這樣的狗，主人可以幫助簡單清理一下，但不一定需要天天清洗。

11、經常細心地摸愛犬的肚子，仔細體驗發情前、發情中和發情後愛犬小肚子的變化情況。狗的子宮是個大V，上面2個角是卵巢，下面的V底連著小桃子。子宮及附件有炎症出現少量積液時，如果有經驗用手是能摸出來的。

12、最後也是最重要一點，開始記錄愛犬的發情日誌！現在有手機有電腦，用圖文記錄下來很方便。在以後的歲月里，可以對照愛犬每次發情期的異同，便於及早發現異常！

二、第二道防線：發情結束8周內的預防措施

1、發情結束後，子宮口閉合，如果發情期有細菌進入，這個時期就是細菌開始繁殖的時期。如果狗的免疫能力強大，致病細菌會受到一定程度的抑制，不會出現大量繁殖，也不會暴發子宮蓄膿。但是，卻有可能導致輕微炎症甚至出現一些積液。這時候狗可能會有一些輕微癥狀，如有幾天不想吃食，或者小桃子又流出少量分泌物，或者狗的小肚子兩則出現鼓起，等等。如果狗年輕健康，這類癥狀多數會自行消失。但中老年的狗、體質弱的年輕狗、或者是肥胖和運動量嚴重不足的狗，這類癥狀就需要高度重視，不能讓它發展成為蓄膿！這期間可以吃一些中藥進行調理，如人葯中的婦科花紅片、益母草膏或者顆粒，婦科千金片，等等。最近獸葯也有了一種以益母草為主要成分的益母合劑，功能是活血排淤消炎，預防子宮蓄膿。

2、如果上述中藥的效果不明顯，可以考慮使用抗生素。目前獸葯的抗生素品種沒有人葯多，是否考慮使用人葯治療這個時期的炎症，是每個家長自己的決定。目前獸葯抗生素有磺胺類、克拉維酸-阿莫西林、氨卡青黴素、頭孢菌素或氟喹諾酮類。最常見的有速諾和拜有利，其中速諾的有效成分是阿莫西林，拜有利的有效成分是恩諾沙星。獸醫在在治療子宮積液和蓄膿中使用上述抗生素，但效果往往不是很理想。效果不理想的原因有兩方面，一是細菌的抗藥性，二是劑量。關於劑量，以輝瑞的速諾為例，有效成分就是阿莫西林克拉酸鉀，推薦劑量是犬貓每天兩次，每公斤體重12.5-25毫克，連續服用5-7天，對於慢性感染，可以連續服用10-28天。以我家光明為例，體重25公斤，服用50毫克一片的速諾，一次它就需要吃25*25=625毫克才有效，相當於一次服用12.5片！！！！！一天兩次，相當於一天需要吃25片速諾！！！！試問有哪個獸醫給哪只狗開出過一次服用12.5片的藥方？？沒有吧！如果沒有按照一次12.5片，一天25片的劑量服用，能有明顯治療效果嗎？？？如果是250毫克一片的劑量，光明一天需要服用5片。我不清楚其它家長有沒有從獸醫藥方中計算過抗生素的有效劑量問題，我是認真計算過的，可以說不算不知道，一算嚇一跳！！！這是為什麼？？我沒有答案！挺大的藥片，裡面有了牛肉味，但有效劑量卻非常少！輸液也是一個道理，一大瓶葡萄糖或者鹽水裡，有效成分是多少毫升？？達到有效劑量了嗎？阿莫西林克拉酸鉀片有人葯，不妨對照一下人葯和獸葯在劑量和價格上的巨大差別。

3、再來看治好了近20隻狗子宮蓄膿的那3種人葯，頭孢呋辛酯是二代頭孢菌素，乳酸司帕沙星是二代氟喹諾酮類，替硝唑是甲硝唑的升級（目前已經有第三代的奧硝唑，效果更好，副作用更小！）。這三種葯幾乎一網打盡了所有可能引起子宮蓄膿的各種菌，包括需氧菌和厭氧菌，陰性菌和陽性菌。再來看劑量，頭孢夫辛酯，1片的劑量 是0.25克，折250毫克，建議劑量是每公斤體重20毫克，每日不超過1克，兒童不超過0.5克。光明是按成年人的一半劑量服用的，即每天2次，每次一片。如果在這個時期需要吃一些抗生素來消炎，對於我家光明，是選擇一天需要吃25片的進口高大上獸葯速諾，還是選擇一天吃2片的人葯？我會選擇人葯！就是這種人葯的用藥劑量，在某些獸醫嘴裡就變成了超大劑量使用抗生素。知道藥理和毒理學上都有重要端點值叫「無作用劑量」嗎？

4、婦科炎症需要聯合使用抗生素，針對子宮及附件感染中往往有厭氧菌的情況，消炎時一定要有甲硝唑或者替哨唑。有炎症的母狗上醫院治療時，藥物治療往往效果不好，這種情況下，獸醫一般建議馬上手術。效果不好的原因，除了上面說的劑量原因，是不是還有用藥原因呢？是不是因為沒有使用針對厭氧菌的藥物呢？我看了好幾個公眾號的文章，無論是對貓對狗，用藥中沒有針對厭氧菌的葯。在幾乎都存在厭氧菌感染的子宮蓄膿病例中，不使用針對厭氧菌的藥物，藥物治療效果不好就是預料之中的事情了。接下來的手術建議也就順理成章了！

綜上所述，在這8周的高危期內，及時發現異常及時採取應對措施，還是可以成功防止子宮蓄膿發生的。可以使用一些婦科中藥，也可以使用西藥抗生素。使用抗生素時，要注意有效成分的劑量，也要注意同時使用抗需氧菌和厭氧菌的藥物，把子宮蓄膿的致病菌一網打盡！蓄膿自然就無從而來了。

三、決勝戰役：發生子宮蓄膿的治療

在前面兩道防線都沒起到應有作用的情況下，如果自己的愛犬不幸成為那25%中的一員，還是需要冷靜面對的。手術治療當然是獸醫的首選，在這裡我不加討論也不評論。在閱讀了德文和英文維基百科中關於母狗子宮蓄膿的資料後，我確信手術不是唯一的治療方案，藥物一樣可以治療子宮蓄膿。 在全面了解各種風險的前提下，如果選擇手術治療，手術前不妨建議獸醫先使用藥物排出子宮裡的膿液，以降低手術中和手術後狗的生命危險。如果愛犬不適合進行手術或者不願意進行手術，積極的藥物治療也是選擇之一。具體的藥物治療方法，我在以前的博文里已經詳細寫過，這裡就不贅述了，只是想強調幾點：

1、使用內科醫生給出的3種西藥治療母狗子宮蓄膿的方法，不被獸醫認同。是否使用這3種藥物治療自家愛犬，是每個養狗人自己的決定。

2、愛犬出現狀況後，必要的生化和影像診斷也是需要的。那3種西藥是針對細菌感染引起的常規性子宮蓄膿的，不屬於這類情況的蓄膿（如腫瘤引起的蓄膿）不一定適合用這幾種葯。

3、有些小體型的狗（比如體重為3-10斤）在吃藥期間和吃藥結束後對牛羊肉敏感，吃幾塊牛羊肉就會有少量分泌物，停吃後就好轉。這類敏感體質小狗在治療期間可以考慮適當忌口，以鞏固治療效果。

4、抗生素需要通過肝腎代謝，肝功和腎功能不好的老年狗要慎用或者減量，用藥前要仔細閱讀藥物說明！

5、警惕消炎過程中，開放性蓄膿變為閉合性蓄膿！打開宮頸的藥物有獸葯孕利止和前列腺素（如非處方獸葯 氯前列醇鈉），還有中藥婦科花紅片，另外還有民間中獸醫配製的排膿膠囊。選擇什麼藥物，需要養狗人綜合考慮和決策。

6、柯利犬不能使用沙星類藥物，乳酸司帕沙星雖然效果好，但不能用在有基因突變的柯利犬身上。這種情況下，可以考慮用阿莫西林-克拉維酸鉀替代，因為這個葯是針對陰性菌和陽性菌的廣譜抗生素。獸醫速諾就是這個成分。如前所述，獸葯的有效劑量很小，如果是中大型犬，使用人葯阿莫西林克拉維酸鉀效果更好。

7、老年體弱母狗發生子宮蓄膿時，往往伴隨其它併發症，比如並發胰腺炎或者腎衰，心臟問題，等等，養寵人在向最好方向努力時，也要有做最壞打算的思想準備。就像90歲的老人可能因為一場小感冒而辭世，十七八歲的老狗也可能因為子宮蓄膿及併發症而回汪星。即便如此，相對於不到一歲就絕育，不到十歲就死於各種惡性腫瘤的早逝狗們，十七八歲的狗生更精彩！

到目前為止，我思考過、尋找過、與其它狗友討論過的關於母狗子宮蓄膿的原因、治療方法和可能的預防措施都羅列一遍了，這類內容的博文可能到此告一段落。我寫的很零亂，想到哪裡寫到哪裡，希望閱讀者諒解。

感謝我們身邊那些毛絨絨的愛犬們，是它們讓我們快樂，讓我們學習，讓我們執著，讓我們進步。在目前國內養寵環境並不理想的情況下，為了愛犬們的健康，願志同道合的養狗人多交流，多溝通，盡量避免人花錢狗受罪的情況發生，這是我抽空收集資料和寫下這些博文的唯一目的。