邊哭邊進角度的你，到底錯在了哪裡？

一

前兩天我們這裡來了一個前交叉韌帶術後的軟妹子，真的是軟萌軟萌的軟妹子，說話的聲音軟軟的，跟人說話總覺得有點害羞的樣子，苦於術後兩個月彎腿的角度都下不去，總是疼的厲害，就來尋求我們的幫助了。

經過系統的評估了以後，發現了她的很多問題，由於我們這邊的治療流程是：評估?功能訓練?手法治療與角度訓練，所以我讓我親愛的師弟焱植老師去帶她的功能練習，去練習下整體薄弱的肌肉。

以上都沒什麼特別的，等到焱植老師給她做角度訓練的時候，就有意思了，這個軟妹子明顯有點害怕，表示自己之前自己在家進角度的時候，進到一定程度就開始疼了，就不敢再進了；好不容易下了狠心要繼續，就使勁揉揉膝蓋，繼續狠狠硬生生的掰，於是就變成邊哭邊掰……

焱植老師是個很有愛的小夥子，尤其面對這樣軟萌的妹子那是絲毫沒有抵抗能力，他盡自己的紳士之禮安慰了這個菇凉，然後拒絕了菇凉要求他幫忙揉揉膝蓋的要求。但是，他幫菇凉好好的鬆了松股直肌，劃重點【鬆了松股直肌】，然後妹子的角度刷刷刷的就下去了十多度。

二

妹子覺得很神奇，之前自己哭著都掰不下去，現在這麼輕鬆角度就變大了，這不符合常理啊。

其實這也是很多關節術後的人思考經常進入的誤區：

1.膝關節疼一定是膝關節本身的問題嗎？

2.限制關節角度的因素到底都有哪些？

我們來一起剖析下上面兩個問題。

三

其實從我們的角度來看，上面的兩個問題本質上是一個問題，所以我們就直接回答第二個問題吧——限制關節角度的因素到底都有哪些？

限制關節角度的因素蠻多的，但是對於術後已經不存在結構性異常的人來說，我們把它的因素簡化成兩個原因：

A肌肉性問題

B關節性問題

肌肉性問題是指肌肉過於緊張限制了膝關節的角度，在膝關節周圍存在很多肌肉，但是對於彎曲而言影響比較大的是這塊：

股直肌，大腿前側股四頭肌中最長的一塊，跨越了髖關節和膝關節兩個大關節，上面連接在骨盆上，下面連接在小腿上，膝關節彎曲的時候，它會被拉長。所以這塊肌肉的長度至關重要，如果它的長度不足或者過緊，就很容易造成膝關節無法彎曲。

我們上面所舉的那個例子，就是因為股直肌太緊張了，長度不夠，彎曲到一定角度的時候，肌肉就會狠狠的拉扯髕骨，就會感覺到髕骨區域的疼痛。

所以，解決此類問題的時候，一定要從放鬆緊張的肌肉開始。

關節性問題是指什麼呢？

有很多術後的患者，因為制動時間過久或者自身體質的一些問題，導致關節內發生了一些軟組織的粘連，這樣各種骨、肌肉、肌腱、韌帶等都糊成一團，失去了它應有的韌性和彈性，自然在你需要他們延伸的時候不能到達很大的長度，就會卡住關節，也會直接導致疼痛。

四

那麼以上兩個問題應該如何處理呢？

A當肌肉緊張的時候，我們找到緊張的肌肉並放鬆它即可。

以緊張的股直肌為例，我們可以用按摩和拉伸的方式來放鬆它。

按摩：

自己尋找到緊張的肌肉部位，用手掌或者手指去按揉它，越緊張的地方按摩的時候酸痛感會越強烈。

滾泡沫軸：

滾泡沫軸和按摩的道理是一致的，只是用自身體重和泡沫軸一起去實現按摩而已。股直肌的泡沫軸滾動方法如下

拉伸：

拉伸是最能直接改善肌肉長度的方式，縮短的肌肉需要用拉伸的方式將其拉長，對於本身股直肌已經很緊張的人，我們要拉伸到肌肉的全節段，不能一直瘋狂拉伸靠近膝關節的區域，避免對髕骨造成很大的壓力。

那麼對於股直肌緊張導致疼痛的類型，我們就應該優先選擇下面這張圖的牽拉方式，對於股直肌的大腿中段、大腿上端區域拉伸效果會強烈很多。

B 當出現了關節性的緊張原因時

患者往往很難自我處理，又不知道原因到底處在哪裡，就很容易陷入進角度疼痛——加大力度——疼痛更厲害 的死循環中，而加大力度的掰腿，又很容易造成膝關節軟組織的拉傷，之後形成新的血腫，導致關節越來越緊張、腫脹、僵硬，之後進角度變得更加麻煩。

此類情況康復治療師一般會藉助手法或者儀器去幫助患者進行瘢痕的松解、關節的鬆動，但是因為操作方法對於患者來說技術難度比較高，且自己很難掌握手法輕重緩急，故不再公布。

以上就是我們對於膝關節術后角度訓練疼痛的一點簡單總結，需知世事繁雜，包羅萬象，以上內容並不能囊括所有角度無法進步的情況，所以，當你有困難時，請聯繫專業的人士幫助你度過此道難關。

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