膝「半月板」損傷可以完全恢復?

膝關節內/外側半月板解剖結構示意圖

我接診過一例「左膝關節半月板」損傷的患者,外界暴力撞擊所致,在正大邵陽骨傷科醫院做了膝關節鏡下「半月板修復術」與"ACL重建術「。術後,他在正大邵陽骨傷科醫院康復理療科做了一個月的理療,效果不是很理想,出現了關節疼痛,關節周圍肌肉萎縮,關節不穩,髕骨彈響,關節活動度下降等併發症。

他通過朋友介紹,得知我比較擅長四肢關節術後康復,就通過朋友和我約好時間,讓我給他看看他的左膝關節。

我詢問了病史,做了相關體格檢查後,再看了他術前/術後的膝關節MRI,覺得他的半月板損傷不算很厲害,關節鏡手術也做的不錯。之所以出現相關併發症,是術後康復做的不好所致。

半月板損傷,MRI表現出異常信號示意圖。

他聽我說不是很嚴重,就非常高興的說:」這下算找對人了,一定會徹底好起來。「我不得不和給他潑冷水,表示」半月板損傷是不能夠完全好的,我只能通過康復與功能訓練加強你關節周圍肌肉的功能性,以此加強你膝關節的穩定性,還需要訓練你受傷側踝關節/髖關節的靈活性與平衡性給受傷的膝關節代償/補償一部分功能,通過這些方法把你受傷丟失的部分功能通過其它關節給補償回來。「

有些傷病一旦發生,是無法復原,醫生/康復治療師有時是治癒,常常是幫助,更多是安慰。

雖然我的話比較傷人,但是做不到的事情要交代清楚。

針灸膝關節周圍肌肉起止點,主要是針對疼痛/關節功能活動受限。

無痛/無功能活動受限情況下,屈膝位伸膝抗阻練習,無不適癥狀表現下,練習股四頭肌發力。

功率單車下肢功能練習,主要是以膝關節主導運動,從最小阻力開始,要保證無任何不適癥狀下進行。

如果」半月板損傷「後,通過一段時間基礎的功能性練習與康復訓練,就可以在康復醫生指導下做些力所能及的下肢功能練習,依舊是安全第一。平常這些簡單有效的動作,也可以自我練習,作為一種預防手段

  1. 深蹲練習

A. 直立,雙腳分開與臀部同寬,雙手平舉

B. 將重心放在腳跟,像往椅子上坐那樣慢慢坐下去

C. 將臀部推到身後,身體下移,直到大腿與地面幾乎平行

D.慢慢回到站立姿勢

2. 提踵練習

Step 1 直立,雙腳併攏

Step 2 踮起足跟,身體保持直立,在最高位維持1秒

Step 3 放下足跟,恢復到原位

如果練習存在著難度,就可以選擇扶助物體作為外力支撐,完成動作練習。

3.臀橋

Step 1 在軟墊上呈俯卧位,可選擇彈力帶綁在雙腳腳踝後繫於固定位置

Step 2 雙膝做屈曲抗阻收縮,快速收縮

Step 3 緩慢伸直,恢復到原位

上述3個練習動作需要配合好呼吸訓練,每個動作做5-8次/組,每個動作做3組。


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