傷寒論之，太陰病

04-30

太陰病在傷寒論裡面的篇幅不大，方子也很少。我打算一篇文章寫完。

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。

大家對太陰、少陰的看法並不一樣，這僅僅代表本人的觀點。

以前說過，人體的氣血供應也是分級別的，少陰就是傷到五臟，太陰是傷到六腑。

五臟當然比六腑重要。

如果說，一個人胃腸不太好，但是日常活動沒問題，心情平常也不錯，這一般就屬於太陰了。

寫的很蒼白，舉點例子吧，我鄰居問過我，說他自己老是早晨起來上廁所，大便不成形，讓我把脈，左右手是比較弱的，但是精氣神還是很好，每天勞動沒問題，他是安裝門窗的，一天到晚不閑著，我都可以看得到，心情絕不抑鬱。他這種沒有太多影響到心情，也沒耽誤體力，同時飯量也行的，個人認為就屬於太陰。

我前的文章里寫的也有，曾經的一個女孩子，每天五點多起來拉肚子，白帶也多，但是精神很好，很活潑，每天笑眯眯的，就是小肚子比較大。

她也不想吃藥，我當時讓她被子蓋厚一點，晚上弄兩個熱水袋暖暖，後來癥狀緩解了許多，不用每天早起上廁所了，結果吃了涼酸奶破功，打回原形。

很無語。

任何事情，包括養身體，搞壞很容易，變好，很難。

寫個醫案。

某天我在家，一老婦走過來，我不認得，她過來問事情，說聽我媽說，她以前胸悶氣短，後來好了，老婦有類似癥狀，想問問我媽在哪裡，找哪個醫生看的。

我說，我看的。

老婦人體格一般，聲音洪亮高亢，語速也快，步伐輕盈，走路也很快。

癥狀是，胸悶，喘不過氣，我問其大便可否，答曰，干，小便呢，黃。

看其舌苔，薄黃，也無齒痕。

問其吃飯，食慾也可。

看起來一派熱像，把脈，左手尚可，右脈寸關偏弱。

老婦人說，一直按照冠心病治的，喘不過氣，胸悶，也花了很多錢，各項檢查也都做了，也沒什麼效果。

問我這是怎麼回事。

她本來是打算坐車去醫院看病，所以手裡拿了一些以前中醫生開的方子，我大略看了看，寒涼葯很多。

說以前胃痛，去市中醫院看，然後越吃藥，結果越痛，嚇得中藥沒吃完，就扔掉沒敢再吃了。

此醫生還是我們這邊名氣比較大的。

老婦人說上火比較嚴重，睡眠多夢，混亂紛擾。

我淺淺的解釋了下，首先她這種情況，表面看起來是火，但是一個脈象就可以確定，這是寒症。

問早晨有沒有口乾口渴，答曰，有，但是都不太嚴重。

是個少陽掛太陰。

略有點厥陰、上熱下寒的苗頭。

開的方子是柴胡桂枝幹薑湯加減，藥味不多。我有四逆湯打的粉，因為很多時候煮葯並不方便，中藥煮好後放冰箱里的方法也很損失藥效。

所以四逆湯打粉就是我出門在外，居家旅行必備良藥。

我這藥粉幫過很多人。

我給她煮了一小勺，倒出來約莫一杯水，兌了一勺蜂蜜，令其喝下。然後方子給她，讓她去買葯，因為我的葯不夠了。

大概九點多吃藥，十一點多買葯回來，因為我要囑咐她怎麼煮葯，怎麼保養。

沒進院子就咋咋呼呼的大聲說：哎呀大侄子啊！你這個葯啊！哎呀真的可有用，你不知道，我這會就覺得呼吸好多了！胸悶好多了！肚子也沒那麼漲了！你這個葯可真好用啊！小夥子年輕輕的，水平還怪中哩！剛剛去小便，就沒那麼黃了，解了很多，平常都解不多，尿的少！哎呀大侄子啊！這個葯咋恁好使，你看看都不知道咋感謝你！

我有點哭笑不得，心想，你別辜負我就行。

接著告訴她如何煮葯，不要亂吃寒涼，因為當時天熱，著重告誡其不可吃冷飲之類的。

她這種情況，完全是腸道太寒導致的，有點裡寒外熱，腸道溫度低，水分增多，體積增加，佔據了腹腔的位置，頂著膈肌，每次呼吸膈肌下不來，肺不能完全擴張，從而導致缺氧，引起胸悶。

跟大家吃撐了，胃部太滿，覺得呼吸困難道理一樣。人體胸腔和腹腔內，並沒有太多的空間和空隙。解剖學上，各組織之間是非常緊密的。

這完全是按照西醫內容的思路來分析的，不過是開的中藥方子而已。

那你為什麼判斷這麼準確？

很簡單，因為我得過，還是很多年，故而有經驗罷了。

久病成良醫，所以身體不好，也有好處。

所以，我遇見亂開寒涼葯的醫生，感動的心情簡直無法形容。

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。

那麼，只要有腹部自覺脹滿，脈又弱的，情緒還可以，就可以判斷為太陰病了。

四逆粉簡直是神葯，凡是寒性的肚子痛胃痛，配合小建中湯，兩三分鐘起效並完全緩解，毫不誇張。

阿托品類的藥物起效也得十幾分鐘，如654-2。而且覺得肚子裡面空空的，有些用不上力氣的感覺，要是晚上吃，早晨起來上火非常嚴重，口乾咽乾眼干鼻子干，吐黃痰，嗓子痛。

我試藥對比過。這種西藥的副作用，中藥不會有的。不過僅限於傷寒論裡面的方子，而且辯證準確。

附子要合格！乾薑要合格！

四逆湯就三味葯：附子，乾薑，甘草。

超簡潔。

後來老婦人又來複診，個人覺得達到七八成滿意的效果。

傷寒論，從來沒有讓人失望過。

每次裡面我讓她加一小勺四逆粉，方子略微調整了一下，就讓她繼續吃了。

後來她村子裡面有幾個老太太，因為她的大嗓門宣傳，也找我看過病，過了一段時間，我問起老婦人的狀況，老太太說，她肯定好了，我還見她吃雪糕呢，西瓜什麼的都吃了。

我心裡說：那這樣很好呢。

後來老婦人又找我，我沒在家，打電話給我，被我婉拒了。

後來啊，我看大醫精誠，看到這一段的時候：

若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之心，如此可做蒼生大醫，反之則是含靈鉅賊。

我心中覺得十分不安，覺得自己做法很不妥當，心裡狠狠扇了自己幾個嘴巴子，罵自己：你這樣做，與含靈巨賊有何區別！

因為心中十分愧疚難當，所以呢，我選擇，不看，大醫精誠。

再舉個醫案，大約兩年前吧，我不太記得了。岳母心口痛，於是本人本著拍馬溜須的精神，狂奔而去。

因為電話溝通中，她說是左邊痛，我催促她去做了心電圖，排除心梗。

到了之後，問岳母怎麼回事，怎麼痛，就記得三五天沒有大便了，一直也毫無便意。

把脈，左手極弱，右關搏動如小小豆。

問我，咋回事？

我說，屎憋的了。

開了太陰篇的桂枝加芍藥大黃湯，大黃量非常少，還加了乾薑防止太過。

一付葯，拉的稀里嘩啦。但覺很很舒服，無不適感。

第二付葯去掉大黃，吃完收工。胸口痛問題解決。

知道如何排宿便了么？其實巴豆排宿便更好。

不要亂吃裡面的方子!

太陰篇大概如此，前面例子有天天腹瀉的，後邊有便秘的。

胃腸寒會導致拉肚子，也會引起便秘。

包括舌象大小便，都可以出現假象。

但凡三陰證，基本可以靠脈象來判斷寒熱。都是弱的。

臨終前的那種脈證不符合，患者已經精氣神極弱，食慾斷絕，此時脈象摸上去很正常，此乃惡兆也。

傷寒論三陰篇框架已經寫完，厥陰還能寫點東西。以後再說吧。

總結下，太陰，傷到腑，胃腸寒，水濕。五臟、精神尚可。

少陰，臟腑俱傷，尤其以心腎為重，身體核心溫度寒。情志抑鬱。

厥陰，寒熱錯雜。抑鬱和躁狂交替出現。

三陰病並沒有很嚴格的分界線，太陰，少陰，厥陰，會同時出現。

傷寒論劃分陰陽的依據，個人認為就是病症的加重，和身體正氣一步步的衰敗，在不同的階段有不同的表現，抽取最典型的癥狀總結而成的。

看起來簡潔而優美，同時也很高效。

下篇寫太陽和陽明，需要一起寫。最後寫少陽。

謝謝。

有朋友知乎不方便，公眾號：傷寒論之美

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