孕媽們，你的胎兒的 NT 檢查結果可靠嗎？

對於胎兒NT的檢測，FMF 制定了苛刻的准入制度及執照獲取條件，需要超聲師積累豐富的超聲操作經驗和高水平的圖像採集和分析能力。

「醫生，我的胎寶的 NT一會兒 2 毫米，一會兒 5 毫米，到底幾個毫米？急死了，寶寶 NT 到底正不正常啊？」——這是產科和超聲科醫生每天都可能遇到的耳熟能詳的問題，也是令孕媽，尤其是高齡、二胎、糖尿病等特殊孕媽們提心弔膽的問題。

怎麼辦？

如果得知您的寶寶的 NT 結果有問題，請您不要激動和緊張，首先要考慮的問題是： NT 的圖片是否符合國際標準？由於胎兒 NT 測量的難度很大，胎兒無法聽從醫師和孕媽們的「指揮」，那麼請胎兒視界許博士為大家解答如何正確地測量胎兒 NT。

自從胎兒頸後透明帶 ( Nuchal translucency，NT）於2004年由位於英國倫敦的胎兒醫學基金會 （FMF）定製並在全球推廣使用後，已經成為世界各國官方認可的胎兒超聲檢查項目，經過十幾年的應用和發展，目前為世界各國的醫師們公認為篩選胎兒染色體疾病的利器。

NT可篩查的胎兒染色體常見疾病包括：

• 唐氏綜合症，即21三體綜合症（Down Syndrome，trisomy 21）；
• 愛德華茲綜合症，即18三體綜合症（Edwards Syndrome，18 Trisomy）；
• 帕陶綜合症，即13三體綜合症 （Patau Syndrome，13 Trisomy）；
• 其他尚可初步檢測的特納綜合症（Turner Syndrome，45 X ）、Noonan綜合症等。

其中以21三體綜合症即唐氏綜合症最為常見，孕媽孕爸們，尤其是高齡孕媽、二胎孕媽們聞之色變，常常為此提心弔膽。可喜的是，胎兒NT 的檢測則提供了可信度很高的手段，結合母親 β-hCG 及PAPP-A 血清水平的測量，在規範的操作前提下，總體的診斷正確率可以達到95%左右。

然而，由於胎兒NT 的檢測具有較高的難度，需要積累豐富的超聲操作經驗和高水平的圖像採集和分析能力，為此 FMF 制定了苛刻的准入制度及執照獲取條件。只有持有 NT 執照的超聲師（婦產科醫師、放射科醫師）等才可以正式地採集和分析圖片，對於沒有 NT 執照者，應在執照持有者的直接指導下，實施採集和分析。

在檢測胎兒的 NT 時，需要胎兒在屏幕上為面部向上的位置（目前在極度困難的前提下，胎兒面部向下的圖像，部分有條件的可以採用）等等……要求十分精緻，否則，測量數據會有相當大的誤差！因此，在歐美，NT 的檢查時間是30-60分鐘左右，以期多次採樣，獲取符合最佳標準的圖像並進行測量。

在實際操作中，通常需要一些孕婦的活動，如翻身、走動片刻，或者超聲師用探頭輕推孕媽腹部，大部分都能在規定的時間內獲取滿意的圖像，如果遇到難度大的孕婦，如肥胖、子宮極度前傾或後傾、子宮前後徑扁平（通常見於腹壁肥胖者）等情況，通常需要再次預約重新檢測。

FMF 制定的採集和分析 NT 有下列主要的前提：

• 最佳孕期為11 周至13 周6 天的範圍；
• 頭臀長或冠臀長 （CRL）為 45 mm - 84 mm；
• 影像盡量放大，胎兒頭頸部和上胸部的放大到佔據屏幕主要部位；
• 應取得良好的胎兒中矢切面圖，需要胎兒頭部縱切面的角度幾乎沒有偏差；
• 需要胎兒在自然姿勢下進行，即胎兒頸部既不過度俯屈，也不過度仰伸；
• NT膜和羊膜應清晰可辨；
• 儀器的配置級別及測量技術等要求。

儘管上述要求極為嚴格，通過國內政府和醫務界的努力，近年來我國的 NT 的檢測仍然取得了可喜的進步。

然而，這些年還是有少數病例出現圖像的採集和分析不規範的地方，從而造成誤診和漏診，給當事孕媽孕爸造成嚴重的負擔和精神打擊。

為此，為了進一步提高唐氏綜合症等染色體疾病的診斷率，我們「胎兒視界」特地推出這篇科普文章，通過摘要地選取近期在我們團隊諮詢的孕媽們提供的圖片，以及過去遇到的病例，來給大家解釋一下這些不規範的圖片是如何誤導孕媽的。

提醒：每個寶寶都是獨一無二的，請勿把文章中的圖片自行對號入座。

本文初稿完成於2015年1月，2017年7月26日更新。

參考文獻：

Fetal Medicine Foundation (FMF) 胎兒醫學基金會 （英國倫敦）指南

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許建平醫學博士簡介：

許建平博士在中國、英國和美國著名的國際一流的教學醫院婦產科工作，臨床經驗和胎兒超聲技術精湛，並持有合格的執照，竭誠為您進行胎兒 NT、解剖學檢測（大排畸）、胎兒超聲心動圖和其他胎兒-母親超聲圖像及其相關的妊娠問題的諮詢。

關於許建平博士的介紹，詳見 胎兒醫學專家許建平博士簡介 。

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胎兒視界創始作者許建平博士30餘年婦產科學、胎兒醫學生涯的在中國、倫敦和美國的戰友們