經常看到有慈善機構為挽救貧困尿毒症患者，為其進行捐款換腎的新聞。說的故事講的內容都差不多：年輕人因為發現自己患上了尿毒症，為了實現人生理想，為了擺脫尿毒症的陰影，為了貧困家庭的未來，大家快來奉獻你的一點愛心，一起完成30-50萬的換腎募捐... ...

有人說這個沒毛病啊，尿毒症根除的辦法就是換腎啊，何況是貧困的家庭，更需要大家的幫助，再者說換腎之後就是個健康人了，這當然是對的，應該支持！

作為一名腎科醫生，我很想說：「這個行為真的有意義嗎？真的是救了他嗎？！」大家都知道，尿毒症的治療就是透析和移植。

但是，對於這兩種方法大家真的了解嗎？真的有好好思考過嗎？

陳香美院士在今年《全國血液凈化病例信息登記系統會議》上發布了我國最新血液透析數據，目前系統登記447435名，這其中去年的腎移植人數是2495，是近五年內最多的一年，其餘每年的腎移植人數都不足2000人。

為什麼做腎移植的人這麼少？

因為，全球的尿毒症患者最多做法就是血液透析，還有少部分腹膜透析。腎源即使在器官捐獻率最高的歐洲國家也是不足的。

捐腎，到底好不好？！

我們先排除為了一個「蘋果」而捐腎的人。我確實敬重那些為了家人捐出自己一個腎臟的人，因為他們的愛是那麼的無私和偉大！但這個行為在腎科醫生看來，並不值得鼓勵，為什麼？！因為，孤立腎未來罹患腎衰的風險是很高的，如果出現大量捐腎的人，後面就是大量的孤立腎人群，那麼高腎衰風險的人群基數就等於翻倍了！！！後果我是不敢想啊，現在的工作量都已經是10年前的3-5倍了！

最重要的部分在這裡，腎移植真的是唯一能夠挽救尿毒症病人的出路嗎？真的嗎？！

目前的腎移植技術已經很成熟了，成功率從20年前的50%到現在的85%。有人說這個沒有想像的高。是的！還有提升的空間。

目前腎移植1年的移植腎存活率在95%以上，5年移植腎存活率在75%-85%之間，10年移植腎存活率為55%-70%之間。那在這些數字外的患者結局呢？他們大部分都是是移植腎再次喪失功能，重新又回到透析，或再次移植。我見過很多2次腎移植失敗後再次出現在透析室的病人。

腎移植手術成功後就能高枕無憂？

腎移植的第一年需要30萬左右的費用，後面還需要長期服用抗排斥的藥物，算起來價格不比透析治療低呢！如果再次失功回到透析，那麼很多地方的醫保是只報銷一種的尿毒症治療。要麼是透析、要麼是移植後的抗排斥治療。對於移植後再失功的人群，抗排斥葯還是需要繼續吃的，透析也是需要規律進行的，這時的費用可不是一般家庭能夠承受的起的，更何況有的人移植都是靠大眾捐款才能做的。尤其是年輕人，在後面有更長的人生路，這些都需要考慮清楚。移植後在長期服用免疫抑製劑的時候，最怕的就是感染。發生感染，不及時治療引發的後果可能都會致命，此時的治療費用更是異常昂貴。為什麼？因為，一般的抗生素基本無效，一般的治療都是用最好的抗生素儘快控制住病情。

通過社會力量募集手術費用的換腎病人真的能順利走過這些嗎？

說這些並不是反對大家做腎移植，我個人還是贊成換腎的，畢竟換腎後病人不再是腎功能缺失的人，有一個新的腎臟會幫你完成之前缺失的腎功能，生活質量自然比透析的時候高，能基本恢復正常人的生活。對於經濟能力好，對生活質量要求高的人群，換腎是改善生活治療很好的治療方式。

再說一下透析，目前我國人口的醫保覆蓋度已經達到了95%以上，尿毒症作為重大疾病在各個保險形式下報銷比例都很高，大部分病人是可以承擔得起治療費用的。粗略地了解了一下各地的保險報銷政策，雖然保險形式多樣，但報銷的比例都在50%-95%不等，甚至還有一些地方有免費透析的政策。病人每個月自付的部分並不多，如果能達到良好的透析效果時，病人是可以工作的，這樣更有能力改善自己的生活水平。當然也有一些透析後創業成功的人士，更是對醫患起到了激勵的作用。

人生有很多種選擇

醫療更是需要醫生和病人共同來做決定

但是

無論你如何選擇

醫護都是你的堅強後盾

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