腰椎間盤突出症的原因？腰椎間盤突出的癥狀？腰椎間盤突出如何保養？有哪些治療方法？

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一、腰椎間盤突出病因

腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤的退行性變及突出，刺激神經根及竇椎神經產生一系列的臨床表現。

本病的病因可有以下幾點：

1、腰椎間盤的退行性改變

髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

(2)外力的作用：長期反覆的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。

(3)椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。

眾所周知，腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的壓應力。大約在20歲以後，椎間盤開始退變，並構成腰椎間盤突出症的基本病因。此外，腰椎間盤突出症與下列因素有關：

2、外傷

對臨床病例的觀察表明：外傷是椎間盤突出的重要因素，特別是兒童與青少年的發病，與之密切相關。在脊柱輕度負荷和快速旋轉時，可引起纖維環的水平破裂，而壓應力主要使軟骨終板破裂。亦有人認為，外傷只是引起椎間盤突出的誘因，原始病變在於無痛的髓核突入內層纖維環，而外傷使髓核進一步突出到外面有神經支配的外層纖維環，從而引起疼痛。

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3、職業

職業與腰椎間盤突(脫)出的關係十分密切，例如，汽車和拖拉機駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態，以致在駕駛汽車時，椎間盤內壓力較高，可達0.5kPa/cm2，在踩離合器時壓力可增加至1kPa/cm2，容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動和舉重運動者因過度負荷更易造成椎間盤退變，因在彎腰狀態下，如果提20kg的重物，椎間盤內的壓力可增加到30kPa/cm2以上。

4、遺傳因素

腰椎間盤突出症有家族性發病的報道，在國內材料較少;此外，統計數字表明，印第安人、非洲黑種人和因紐特人的發病率較其他民族的發病率明顯為低，其原因有待進一步研究。

5、腰骶先天異常

腰骶段畸形可使發病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變、損傷的因素之一。

6、發因素

本病除上述各種主要原因，即椎間盤的退行性變所致外，各種誘發因素亦具有重要作用，例如，某些稍許增加腹壓的因素即可使髓核突出。其原因主要是，在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素致使呈遊離狀態的髓核穿過已變性、薄化的纖維環進入椎管前方或穿過椎板侵入椎體邊緣處。此種誘發因素大致有以下幾種：

(1)增加腹壓

臨床上約有1/3的病例於發病前有明確的增加腹壓的因素，諸如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便、甚至「虛恭」動作等，即可使腹壓升高而破壞椎節與椎管之間的平衡狀態。

(2)腰姿不正

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無論是睡眠時還是在日常生活、工作中，當腰部處於屈曲位時，如突然加以旋轉，則易誘發髓核突出。實際上，在此體位時，椎間隙內的壓力也較高，易促使髓核向後方突出。

(3)突然負重

一個訓練有素者，多先做準備活動，或從小重量開始負重(如舉重、挑擔等)以防腰部扭傷或椎間盤突出，但如果突然使腰部負荷增加，不僅有可能引起腰部扭傷，也易引起髓核突出。

(4)妊娠

妊娠期間整個韌帶系統處於鬆弛狀態，後縱韌帶鬆弛易於使椎間盤膨出。對此，作者進行了有關的調查研究，發現在此時，孕婦腰背痛的發生率明顯高於正常人。

總之，引起腰椎間盤突出症的誘發因素較為複雜，目前雖進行了各種試驗，但由於動物實驗的推論性，新鮮屍體標本的失真性，以及去脊柱周圍組織生物力學測試的局限性等，目前尚未真正找出誘發本病的確切因素及其機制，還有待今後進一步研討。

(5)腰部外傷使已退變的髓核突出；

(6)受寒與受濕；

寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。

7、腰椎間盤突出症好發人群

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(1)從年齡上講：腰椎間盤突出症好發於青壯年。

(2)從性別上講：腰椎間盤突出症多見於男性，男性的發病率高於女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1。

(3)從體型上講：一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

(4)從職業上講：以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。

(5)從姿勢上講：工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。

(6)從生活和工作環境上講：經常處於寒冷或潮濕的環境，都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。

(7)從女性的不同時期講：產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。

(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高，使其易於發生退行性改變有關。

二、腰椎間盤突出的癥狀

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腰椎間盤突出的全身癥狀主要包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感覺異常、肌肉癱瘓、間歇性跛行、脊柱姿勢改變。具體腰椎間盤突出的全身癥狀有以下幾個方面。

1、腰背部疼痛

這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

2、下肢放射性疼痛

由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。

3、麻木及感覺異常

腰椎間盤突出後，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。

4、肌肉癱瘓

腰椎間盤突出物壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出，可引起腰5神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出後，骶1神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。

5、間歇性跛行

由於椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。

6、脊柱姿勢改變

腰椎間盤突出後約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關係。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側。突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性措施。

腰間盤突出症在青壯年人中常見，尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發，發病率男女無明顯差別。當出現以上癥狀時，可懷疑出現腰椎間盤突出，應及早就醫檢查。

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腰椎間盤突出症的治療

腰椎間盤突出主要是由外因、內因、椎間盤本身退行性變等原因而導致的，在治療上也是有一定的難度的，但是治療腰椎間盤突出症的方法很多，下面是幾種常見的治療方法，患者在了解之後，可以有選擇性的正對自己的情況選擇合適的治療方法

一、藥物治療

有很多鎮痛葯的鎮痛效果很有效，消炎及抗風濕作用也較強。但是消炎鎮痛類藥物不能較長時間服用，尤其是對於同時患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引發新的不適症。

二、磁療

因為此病是機械性病痛，並非由免疫力低下引起，因此通過體育鍛煉不能預防和治療。相反，不當的運動會加重病情，建議患者在治療期間應盡量多休息，完全治癒後，再循序漸進做運動，但仍預防做劇烈運動。磁療即是以磁場作用於人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統的通透性等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。

三、中醫膏穴治療

人體經絡由經和絡組成，經是幹線，絡是旁支，經絡縱橫交錯，在人體里構成一張大網，穴位是經和絡的交匯點。當人體某個部位出現癥狀，治療時要按照經絡的走向，徹底切斷複發根源的目的，膏藥外敷刺激穴位，疏通微循環，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，促使滑囊內液體吸收，使之重歸產生和吸收動態平衡，達到消除滑囊內滑膜炎症而痊癒的目的。

四、中醫中藥治療

中藥治療腰椎間盤突出症，較之西藥的最大的優點在於，從病理上進行根治。如：頸復康葯業生產的腰痛寧膠囊治療腰椎間盤突出症、坐骨神經痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風濕性關節痛等，取得了很好的治療效果。該葯由馬錢子、麻黃、乳香、沒藥、蒼朮、全蟲、僵蠶、土鱉蟲、牛膝、甘草等十味中藥組成，具有疏散寒邪、溫經通絡、消腫止痛的功效。該藥用黃酒兌少量溫開水送服，對寒濕瘀阻經絡所致的病症，如腰椎間盤突出症、腰椎骨質增生等疾病具有很好的療效。

五、外用熱敷藥療法

腰突症骨質增生症這個病是慢性病，不要相信速效!骨病不是一朝而就，治療也應該遵循基本邏輯，在此建議您採取中醫保守療法，外用熱敷藥中成藥，見效快無任何副作用，花費少。

六、局部藥物封閉治療

藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進行神經根封閉、椎管內封閉、骶管內封閉等，現在最常見的是骶管滴注方法，將生理鹽水和局麻藥物、激素、神經營養葯等按照不同比例通過骶管滴注入硬膜外，起到消除神經根水腫和炎症作用，對於疼痛劇烈的急性期病人，止痛效果相當好。

七、腰椎間盤突出的外用藥

包括藥膏、熱敷、生草藥外敷、藥物加紅外線導入、藥物加離子導入、藥物熏蒸等等方法，通過活血化瘀，通經止痛等原理，減少腰椎間盤突出引起的神經疼痛。

八、腰椎間盤突出的手法正骨及物理治療

物理治療的方法眾多，一般醫院的理療科和康復科等科室均有專門的物理治療設備。物理治療包括：按摩推拿、牽引、三維牽引、紅外線照射、針灸、火罐、電針、中頻電療、磁療等。

九、推拿治療

推拿治療的方法主要有揉法、按法、彈筋法、推法、按揉法、翻身仰卧捏拿法、點穴法、推理法、搖法等。

十、西式手法治療

腰椎間盤突出症的西式手法治療是一種通過操作者的雙手，在患者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節的功能解剖為治療基礎，以骨關節活動的生物力學原理為指導，採取相應的手法技術，以達到改善患者骨關節功能、緩解臨床癥狀的目的。

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四、患者案例：

父親的腰椎間盤突出症差點回了我的青春

2007年我大學畢業，父母拿出僅剩的8萬塊積蓄，托親戚找關係幫我搞進了市裡一家國企。雖然是托關係進來的，但我從上班第一天就告訴自己一定要好好工作，努力掙錢，想父母過上好日子。工作後，我處處搶著幹活，重來沒把自己當作關係戶（其實關係也不硬），不參與同事間的閑言碎語，下班後，如果沒有加班，我就回家躲進自己的房間看書，準備專業的資格考試。因為我的踏實肯干，勤奮好學，一年之後，我就被領導任命為小組長。工作的第三提升為主管，同事們都誇我前途無量，其領導對我說：小夥子，好好乾，將來一定會很有前途

也是升職後的一個月，我利用三年來存下的5萬錢，有向親戚借了點，按揭買了一輛15萬的小轎車。幻想著等工資再漲點，再存三年的錢，加上父母支持點，我就能在我們市區買套房的首付了。憧憬著自己有車有房的日子，再迎娶一位白富美，自己的人生巔峰不就在眼前了嗎？

然而，接下來是這件事確讓我的人生徹底改寫。記得是2010年的6月，父親老是覺得他的右腳有點麻，休息後也不見好轉，走路也開始一瘸一拐了。沒辦法只能請假去醫院檢查。診斷結果讓我們都大吃一驚：腰椎間盤突出症。我當時也想，是不是醫生搞錯了，只是腳麻，怎麼會是腰椎間盤突出呢？醫生說我父親的腰椎間盤突出症是比較嚴重的，因為壓迫到了坐骨神經，所以才會感到腳麻，主要的是他的腰椎裡面，骨質增生很嚴重，骨刺老化，手術治療風險太大，說不定碰著那根神經就永遠都站不起來了，而且也不能保證不會複發，父親聽說手術，氣得直想回家，他說他還不想死。綜合利弊，只能選擇保守治療。出院後，給他辦了病退，母親也提前3年退休，在家照顧父親。

自從父親得了腰椎間盤突出症，我們家的情況就慢慢變了，他成了家裡的重心。除了不能直立，走路困難，小腿常出現脹痛、麻木、發涼甚至抽筋，坐立行走都難持久。有時還會出現間歇性跛行。不瞞大家，我父親排便、排尿無力，他一上廁所，都需要我攙扶幫忙，現在家務不能做，睡覺只能平躺、坐著不能超過20分鐘。每當夜深人靜，父親向我訴說他的痛苦時，他喃喃自語，這病就像掃黃，把我的性生活都毀了。最難的是他有時情緒不好，覺得給家裡帶來了負擔，鬧著要早點死了了事。

而我除了上班，三天兩頭就要開車帶著父親到醫院看病，只要聽說哪裡有名醫，我都會提前在網上搜索醫生的相關信息，然後提前挂號預約。要是聽說那種方法對對腰椎間盤突出有用，也會去試。路邊的偏方怪方我都寧願多花冤枉錢，也不願意錯過任何嘗試的機會。自從父親的突出症以後，我每個月的工資就不夠花了，當初借買車借親戚都還沒有還，幾年來，書桌上的醫院票據、報告單壘起來有半米多高父親的病情卻絲毫不見好轉。

近10年的時間，我陸陸續續教了15個女朋喲，有的是因為我賣不起房與我分手，有的是我帶回家時，看見直立困難的父親都會望而生畏，一頓飯之後便和我再無聯繫。我有1米79的個子，長得也不差，父親沒有生病時家裡也是中上水平。但是，社會就是如此現實，都怕結婚後對方的父母成為生活的負擔。雖然我無數次解釋過我父親不是患有什麼絕症，只是腰椎間盤突出，但在別人眼裡，腰椎間盤突出等同於癌症。工作上，我也因為經常請假，不在崗，在主管的位置上一直干到現在7年多，升職與我無緣。有時我也想賺足首付，買一套屬於自己的房子，然後找一個自己喜歡的人結婚生子。可是，已經30多歲的我，至今，沒有一套屬於自己的房子，家裡還有一位患腰椎間盤突出的父親需要照顧，又有誰願意跟我呢？

俗話說：「天無絕人之路」。2017年的春節，我很不情願去參加了高中同學小範圍的同學聚會，好幾位同學據說是在大城市開公司賺了錢的，看著他們侃侃而談、財大氣粗的樣子，我想像打了霜的茄子，一言不發。心想，這樣的聚會原本就不該來。這時一位還算玩的好的哥們主動找我聊，問我是怎麼回事，可能是當時喝了點酒，我一口氣就把我這些年的所有的憋屈生活和父親的腰椎間盤突出的是一五一十的到了出來。不想到他聽完以後對我說：「怎麼不早點告訴我呢？我大學學的是醫學，然後又讀了研究生，專門就是研究骨科的，之後在醫院工作了4年，後來我讀研究生期間認識的一位教授開發了一個專門治療腰椎間盤突出，骨痛骨質增生好產品，邀請我去幫他開發市場，現在產品每個月銷售都是2個億」。我感覺自己這些年就封閉這個小城，與外界也沒有什麼接觸，也後悔沒有主動跟同學聯繫，向他們需求幫助。

當晚，坐著他的大奔去他家裡拿了5盒所介紹的專治腰椎間盤突出的產品，回家就把他當作最後的救命稻草一樣要父親貼上。一貼上半個小時之後，沒想到父親突然大鬧了起來，嚷著：「辣得很，痛的很」。我趕緊給同學打電話問他是怎麼回事，他告訴我：這是好的現象，不要緊張，堅持貼，個別人用藥後，疼痛短期內會加重，這是藥力攻病的正常反應，是膏藥的活血作用，正邪相互鬥爭的結果，也是經絡打通，神經根水腫逐步消除，神經傳導功能和敏感度增強的結果，堅持用藥，隨著藥力不斷加強，氣血暢通，疼痛逐漸減輕。

我就半信半疑，堅持讓父親去繼續去貼。沒想到1個月之後大概用了兩盒。父親慢慢覺得腿不再麻了，開始慢慢能下地活動，上廁所也不需要我攙扶了。我就很興奮地打電話給我同學。告訴他我父親的改變，我的腰椎間盤突出好了很多，各種癥狀也減輕了很多，然後我的同學就跟我說，讓我一定要再堅持去貼去鞏固，他說因為我父親腰椎間盤突出多年，

骨質增生，骨刺很嚴重，要軟化骨刺，增強骨質，穩固軟骨都需要1-3月的時間，並且短時間內不要乾重活，我又按照的話老同學的要求要父親繼續貼了2個月，大概4盒。現在的話完全就沒有以前的那種癥狀啦！整個人都像換了一個人，再也不用受折磨了，終於徹底地擺脫了腰椎間盤突出的折磨。現在他除了在家種點花花草草，有時也會約上三五好友去打太極，去爬山。而我，春節期間相親認識的女朋友，帶她到我家幾次，雙方都覺得很滿意，準備學生放假（她是高中老師）時選個日子結婚，父母也嚷著要早點抱孫子。

我真的不相信一張小小的膏藥，就幫父親解決了困擾7年的腰椎間盤突出症，讓他重獲新生，讓我的家庭開始有了歡聲笑語，同時也讓我的人生開始走向正軌，重新找回生活的信心和青春的激情，真的太感謝我的老同學把這麼好的東西推薦給我。我把自己的經歷分享出來，也希望讓更多的人看到這篇文章，希望或多或少能夠幫助你們早日擺脫痛苦，這也是我想要的。