治療痛風，唯此二途—藥物與非藥物治療總結

痛風一般又稱之為高尿酸病，所以控制尿酸也是尤為重要了。好啦，話說不多，我們進入正題。

自然降酸法

自然降酸法，醫學上叫做生活方式干預治療，百度貼吧等人更喜歡稱為「自然療法」。一句話，就是不吃藥的治療方法。而這種治療方法也有其局限性，就是對於痛風發作急性期的治療，沒有任何鎮痛、消炎的辦法。

關於自然療法的內容，可簡單粗暴地總結為12字真言，即「管住嘴，邁開腿，控體重，多飲水」。

管住嘴

食物中的嘌呤可以直接影響血尿酸水平、痛風控制，同時很多痛風病友有肥胖問題，應注意每天食物的總熱量。

不吃：內臟、濃湯、部分海鮮（小魚乾、牡蠣、沙丁魚等）。

適量吃：畜肉（豬牛羊等）、禽肉（雞鴨鵝等）、部分魚類（鱸魚、鯉魚、鯽魚等）。優先考慮禽肉和中嘌呤魚類。

痛風緩解期，每天紅肉攝入量控制在 50 g 以內，並注意監測血尿酸，根據個體情況調整食量。

適量多吃：蔬菜、水果都可以適量多吃。

邁開腿

俗語有云：「運動治百病。」對於小酸人而言，適量的運動，不但有助於控制體重，還可改善體質，減少痛風發作。

運動形式：快走、慢跑、游泳等有氧運動更好，無氧運動產生的乳酸一定程度上會影響尿酸排泄。

運動時間：每天約 30 分鐘，每周 4～5 次。同時運動過程中，注意隨時補水。

降體重

全身胖（BMI體重指數超標）或有「啤酒肚」的人都要注意減肥。

過多脂肪會增加尿酸合成，其分解物酮體還會抑制腎臟對尿酸的排泄，從而影響尿酸排泄、痛風控制。

對於肥胖的病友，應注意從飲食、運動兩方面入手，爭取把體重控制在正常範圍。

多喝水

體內的尿酸主要通過尿液排出體外，多喝水才能產生足夠的尿液，排出更多的尿酸。同時，在服用苯溴馬隆和碳酸氫鈉的朋友，更應多喝水。

喝什麼：白開水、淡茶水、蘇打水（含碳酸氫鈉）等無酒精、低糖或少糖的飲品都是很好的選擇。而像啤酒、白酒、紅酒、可樂等飲品則應盡量避免。

喝多少：盡量保證每天飲水量大於 2L，排出的尿液約 2L。2L是多少呢？大概是4瓶1元礦泉水的量。

藥物治療

對於很多新患痛風的患者而言，往往搞不清該如何用藥，選什麼藥物好。而江湖上有三句話，只要你記住了，很難選錯葯：

消炎藥，止疼葯，視情況，用對量

要降酸，有苯溴，新非布，舊別嘌

新非布，效果好，副作用，屬它少

消炎止痛藥

有哪些：秋水仙鹼、非甾體消炎藥（英太青、安康信、西樂葆等）、糖皮質激素（醋酸潑尼松片等）。

作用是：痛風發作時止痛，緩解關節炎症，也可用於預防痛風發作。止痛藥能止住一時的疼痛，但痛風的根本問題是高尿酸，疼痛過後仍要重視降尿酸。

何時用：痛風發作時；剛開始服用降尿酸藥物的病友，緩解期也會預防性服用。

需注意

秋水仙鹼

發作期，應採用副作用小的小劑量療法：發作開始時服用 1.0 mg ，1 小時後再服用 0.5 mg；12 小時後，如有必要，可再服用 0.5 mg。

之後每日服用 0.5 mg 兩次或三次，每日總量不超過 1.5 mg，直至疼痛癥狀緩解，通常不超過兩周。

糖皮質激素

僅用於痛風癥狀非常嚴重且反覆發作的病友，不可長期使用。

降尿酸葯

有哪些：別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆

作用是：降低尿酸，治療痛風的「病根」，減少高尿酸對腎臟、關節的損害。長期維持血尿酸處於低水平是預防痛風再發作的關鍵。

何時用：痛風緩解期；特殊情況下，痛風發作期也可用。

需注意

別嘌醇

歷史悠久、價格便宜、療效肯定，但部分人可能出現超敏反應，嚴重時可導致剝脫性皮炎甚至危及生命。

有條件的朋友，可在服用前進行 HLA-B5801 檢測，以提高別嘌醇的用藥安全性。對於剛開始服用別嘌醇的朋友，要注意複查，如出現皮膚瘙癢等不適，應及時聯繫醫生。

苯溴馬隆

對於有腎結石、腎功能不全的病友，最好別選擇苯溴馬隆。用藥過程中一定要注意多喝水，並定期複查腎功、尿酸等。

非布司他

非布司他作為較新的藥物，它能減少尿酸合成，從而降低尿酸。其降尿酸的作用與別嘌醇相當，副作用更小，更適合有腎功能不全或腎結石的病友。不過，非布司他的價格明顯高於別嘌醇、苯溴馬隆。