台灣JCT國際醫院認證

04-30

　　台灣財團法人醫院評鑒暨台灣醫療品質策進會(簡稱醫策會)成立於1999年，系由台灣行政院衛生署、台灣醫院協會、台灣私立醫療所協會、台灣醫師工會全國聯合會共同捐助成立的組織。台灣醫策會一貫以嚴謹誠信公正的態度，辦理各項評鑒認證訪查，深受各界信賴。

　　醫策會於2006年7月通過國際健康照護質量協會(The International Society for Quality in Health Care, Inc.，簡稱ISQua)辦理的國際評鑒計劃(ISQuas International Accreditation Program，簡稱IAP)，成為亞洲第一、全球第八通過IAP評鑒的醫院評鑒機構。

　　1、台灣醫策會(JCT)使命：

　　營造夥伴關係，共同提升健康照護品質;

　　2、台灣醫策會核心價值：

　　人本、誠信、專業、創新;

　　3、台灣醫策會願景(JCT)：

　　成為國內外肯定之醫療專業評鑒及品質提升服務機構

　　民眾能夠獲得安全、優質、有效益且具人性關懷的健康照護

　　4、台灣醫策會目標：

　　醫策會多年努力參與醫療體系改革工作所積累的經驗，早就卓越的專業能力與紮實基礎。而不斷創新與開發的能力，更創造出不凡的價值。醫策會一步一腳印，努力深耕，朝「醫療品質推手」的使命前進，積極建立與民眾及醫界的夥伴關係，共同提升照護品質。未來將持續努力成為「行動作為在地化、思維視野國際化」的醫療品質機構，期許民眾能夠獲得安全、優質、有效益且具人性關懷的健康照護。

　　5、台灣醫策會的宗旨和職能(JCT)：

　　受衛生署授權負責醫院評鑒;

　　推進醫院的醫療質量管理;

　　開展醫務人員的培訓。

　　6、台灣醫策會具體業務範圍(JCT)：

　　接受行政院衛生署委託辦理醫療機構評鑒相關業務的研究、規劃及執行;

　　協助辦理醫療質量評估及認證工作;

　　建立醫療質量資料庫，制定綜合性的醫療質量指導方針;

　　舉辦教育培訓活動;

　　協助醫療機構的經營管理;

　　製作、出版與醫療質量相關的書籍、刊物或倡導資料;

　　其他促進醫療質量的相關工作。

　　根據台灣地區《醫療法》第121條的規定，醫策會開展醫院評鑒活動可收取評鑒費。

　　台灣醫院評鑒經歷了以下5個重要階段(JCT)：

　　(1) 教學醫院評鑒時期(1978~1987年)

　　其主要是核定合格的實習醫院，當年有33家醫院申請評鑒，30家評定為合格。此後每2年舉辦1次，截至1985年，共完成4次評鑒工作，評定合格醫院56家

　　(2) 醫院評鑒暨教學醫院評鑒時期(1988~1998年)

　　1986年11月公布的《醫療保健法》成為醫院評鑒工作的法律依據。自1988年起實施全面醫院評鑒，評鑒分級依據申請規模分為醫學中心、區域醫院、地區醫院及地區教學醫院。1995年台灣開辦全民健康保險後，只有通過醫院評鑒的機構才能簽訂保險合約，並且保險給付比例與醫院等級掛鉤。

　　(3) 委託民間辦理時期(1999~2004年)

　　1999年台灣財團法人醫院評鑒暨醫療質量策進會成立，自此醫院評鑒開始委託民間機構協助辦理。

　　(4)新制醫院評鑒時期(2005~2010年)

　　台灣醫策會2005年進行醫院評鑒改革，逐步實施新醫院評鑒及教學醫院評鑒制度，2007年全面實施。醫院經醫策會評鑒後分為醫學中心、區域醫院、地區醫院3個等級。醫學中心均為甲類教學醫院;區域醫院分甲類教學醫院、乙類教學醫院和非教學醫院3個等級;地區醫院分乙類教學醫院和非教學醫院2個等級。

　　(5)醫院評鑒時期(2011年~)

　　台灣醫策會2009年起開始規劃新版醫院評鑒，2010年進行試評，2011年起全面實行醫院評鑒。

　　台灣醫策會評鑒內容(JCT)：

　　台灣自2007年全面實施的新型醫院評鑒制度改變了舊制，最重要的意義就是將過去以結構面為重點的評鑒，轉變為重視過程面及結果面的評鑒。具體情況如下：

　　評鑒理念新制醫院評鑒制度向以病人為中心、以小區為基礎的方向規劃。

　　評鑒核心價值為3C：

　　(1)顧客(Customer)，建立安全、有效、以病人為中心、適時、效率、公正的優質評鑒機制;(2)社區(Community)，通過團隊運作，提供滿足社區民眾健康需求的醫療服務;

　　(3)奉獻(Contribution)，鼓勵醫院發展特色、專長及追求卓越。

　　評鑒內容醫院評鑒共分為8大章508項：

　　包括管理領域152項，醫療領域213項及護理領域143項，其中26項為必要項目(以2009年公告為例)。8大章分別為：

　　(1) 醫院經營策略與領導統御及在小區的角色;

　　(2) 醫院經營管理合理性;

　　(3) 病人權利及病人安全;

　　(4) 提供完備的醫療體制及管理;

　　(5) 適當醫療作業;

　　(6) 適宜護理照護;

　　(7) 舒適照護環境與服務;

　　(8) 人力素質提升及質量促進。

　　台灣醫策會新舊制評鑒的區別(JCT)：

　　台灣醫策會新制評鑒不同於以往評鑒制度，主要在於打破病床規模、科別設置的傳統分級管理思維模式，轉向以社區居民健康需求為導向，鼓勵發展專科醫院，並通過了解病人整體照護過程以及醫院宗旨來作評鑒。以醫療質量與醫療服務成效作為評鑒目標，根據病人整體照護過程制定評鑒標準，以醫療安全和病人權益為重點。2011年醫院評鑒標準修訂為238項。

　　台灣醫策會評鑒的評量方式：

　　評鑒基準評量方式分為A、B、C、D、E5個等級， C以上始為合格。評鑒基準共分8章，分別計算各章評量項目的合格百分比，若符合下列情況之一，則該章視為不合格：

　　(1)單章單項合格比例未達60%以上;

　　(2)任一必要項目未達C(即D 或E)。評量結果未達C以上或NA(不適用)之項目，評鑒委員會將給予改善意見供醫院參考。

　　台灣醫策會評鑒的作業流程：

　　(1)公告評鑒標準及作業程序;

　　(2)舉行評鑒說明會;

　　(3)受理評鑒申請;

　　(4)召開評鑒委員行前會議及共識會議;

　　(5)安排評鑒行程並通知醫院;

　　(6)實地評鑒階段;

　　(7)評鑒結果審定階段;

　　(8)不定期追蹤輔導訪查