認知行為治療 | 我該如何控制自己？

小編的話

自我教導的策略是一種自我管理的程序，其理論強調籍由操控外在行為可以改變內隱的思考過程。是認知行為治療中最常被採用的方法之一。相關研究發現自我教導的策略應用可以有效提升兒童自控水平，改善兒童問題行為發生的頻率。

文

張健

香港國際兒童感覺統合教育研究會理事

國家教育部《0-12歲全腦潛能開發與提升》課題組負責人

中國教育學會《兒童多智能統合式學習與差別化教育》課題組主持人

上海小海豚注意力訓練中心創始人

一些兒童自控能力不佳，常導致學業成績不良、人際關係不和諧以及教導者在管教上的困難，所以常被視為「麻煩」或者「害群之馬」。過去常用的矯治方式以藥物治療、行為矯正治療、感覺統合治療、飲食治療等為主。除了藥物治療以外，最常用的也是效果較為明顯的是行為矯正治療，但是研究認為，在行為矯正治療關係中，兒童處於相對被動的位置，而在認知行為治療中，兒童相對處於較為主導的位置。相關研究發現，自我教導的策略應用可以有效提升兒童自控水平，改善兒童問題行為發生的頻率。

自我教導的策略是一種自我管理的程序，其理論強調籍由操控外在行為可以改變內隱的思考過程。是認知行為治療中最常被採用的方法之一。Meichenbaum的自我教導策略整合了Eliss、Beck等人的方法。個體運用認知示範、外顯的指導、內隱的自我指導、以及自我增強等技巧完成自我對話，協助學習者感受本身情緒以及行為反應，並逐步發展自我控制的內在行為的一種治療方法。其基本觀點是：行為改變的首要條件在於個體需要意識到：面臨狀況時，自身該如何進行思考、感受以及自己的表現對別人所產生的影響，如此才能不斷地評估自身的行為。

正如Mischel所主張的，他認為心理處理的重點應該在特質、習慣與情境而非人格類型。這一觀點也是認知行為學派的基本觀點。Beck和Eliss都認為在認知行為治療中應該強調頓悟的獲得，以及使用內在的反省觀點來改變外在的人格系統。認知行為治療的立場是現象學派的，它既不涉足當事人的潛意識，也不試圖處理當事人的防衛系統。認知行為治療主要立足於直接修正某些功能的意念。治療過程中強調主動介入和參與，不單單指治療者，也強調個案的主動性。通過協助個案獲得「控制感」及「責任心」，從而引發改變的產生。所以認知行為治療要求治療師有較強的「教育性」、「合作性」、「親切友善」等特質，也因此「讚美」和「解說」就成為操作中最常被使用的技巧。

自我教導策略的實施階段

1 自我觀察階段：在開始訓練之前，教學者應先讓學習者的注意力集中在自己內在的本身思考、情感和行為上，並從中觀察到自己不當的行為問題，教學者引導學習者重新認識問題並提出可行的解決方案。

2 開始產生新的內在對話階段：透過新的內在對話使學習者產生認知結構的改變，讓正向的內在語言取代負向的內在語言，引導學習者解決問題時表現出有效的因應策略。

3 學習新技巧階段：教學者根據學習者的表現情況，教導更有效的可應用到生活中的處理技巧，達到更好的行為目標。

自我教導策略的內容

1 界定問題：教學者引導學習者思考並說出問題的特質。

2 尋求解決問題的方法：提出解決問題的方法或是可能面對的反應。

3 集中注意和反應引導：解決問題的過程中要提醒自己專註。

4 選擇並執行最適當的反應或方法。

5 自我增強：如果達成目標就給予自我鼓勵。

6 自我修正：如果沒有達成目標，要尋找修正的方法並將錯誤改正。

自我教導策略的實施步驟

1 認知示範：教學者向學習者進行示範，學習者一邊向自己大聲說出內心的自我引導語或進行對話，一邊按照引導執行任務。

2 外顯的外在引導：教學者使用語言向提供學習者外在引導，讓學習者按照外在引導操作並執行任務。

3 外顯的自我引導：學習者一邊運用語言向自己提供引導，同時按照自我引導操作並執行任務。

4 漸褪的外顯自我引導：學習者降低向自己提供引導語言的音量，同時按照自我引導操作並執行任務。

5 內隱的自我教導：學習者使用靜默無聲的內在語言，引導自己的每一個步驟的操作並執行任務。

自我教導策略的注意事項與限制

1 設定目標行為標準以及指導語時，要考慮符合學習者本身的能力條件和需求。自我教導的目標是指學習者在沒有外在的刺激下，能夠透過自我語言的引導作為個體本身內在的刺激，進而促使個體進行活動，但是如果不符合學習者自我語言引導的方式或者指導語，不但不能促進目標的產生，還會造成干擾個體行為的情形。

2 學習者使用自我教導策略的時候，教學者需要協助學習者了解自己能力的程度，設立適當的行為起點，避免學習者對自我的表現有過高或者過低的評價，防止學習者產生不良情緒。

綜上所述，我們了解到整個自我教導策略的訓練是透過不同形式的示範練習，內在語言的運用，使學習者由教學者外在語言的引導漸進至內隱的自我指導，並影響其主動思考，感受以及表現出適當的行為目標。

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