7-9個月寶寶的餵養實用貼！

上次，我和大家聊了0-6個月寶寶的餵養指南。也是反響熱烈，收到了好多媽媽的諮詢：

Q：寶寶三個月了，全母乳餵養，一般兩個小時喂一次，可寶寶總是一個小時後就哭鬧，找東西吃，不知道怎樣才合理？

魯：需要觀察下有沒有腸痙攣脹氣的表現，寶貝如果兩三個小時餵養體重增長好，不推薦過頻餵養，醒了和他交流，聽音樂做撫觸。

Q：0-6個月的寶寶純母乳餵養，是否有必要補鈣?如果需要怎麼補?

魯：純母乳補維生素d，寶貝不常規補鈣，媽媽可以補充鈣劑。

Q：現在提倡純母乳餵養0-6個月，再添加輔食，是第6個月開始添加輔食，還是滿6個月第7個月添加？

魯：一般是指滿六個月。

相關精彩回顧請戳 ? 0-6個月寶寶餵養指導貼

那麼今天，我們要講的就是

7-9個月寶寶的餵養指導 ▼

本期要點提示

1）母乳仍舊是這一階段嬰兒最主要營養來源；

2）堅持母乳餵養，添加富含鐵的固體食物，如鐵強化米粉或富含鐵和鋅的紅肉類食物 ...

3）固體食物質地逐漸過渡到碎末狀，幫助嬰兒學習吞咽、咀嚼，確保食物能量密度；

4）嬰兒仍需補充維生素D 400 IU(10 μg)/d，奶量保證條件下無需額外補充鈣劑；

5）6月齡時進行血常規檢查以篩查缺鐵性貧血。

餵養建議

1．母乳餵養：

母乳餵養輔以富含鐵的固體食物仍是這一階段嬰兒最好的營養來源。鼓勵繼續堅持母乳餵養至2歲。6～8月齡期間母乳仍是寶貝最主要的食物來源

2．配方奶餵養：

奶量為700～ 900 ml/d。大約5～6次每天。配方奶餵養的嬰兒相對母乳餵養可以補充額外的水分，尤其是天氣炎熱的夏季。

3．固體食物添加：

6個月添加輔食，引入的食物首選強化鐵的米粉，米粉可以用母乳或配方奶調配。

早期開始加半固體或固體食物時，每新增一種食物需觀察3～5 d，以了解是否適應。逐漸添加蔬菜、水果，肉類等，尤其是紅肉類食物可以很好地補充嬰兒需要的鐵和鋅。在無法獲得鐵強化穀類食物的地區，富含鐵和鋅的動物性食物(紅肉類、禽蛋、魚類)的添加尤為重要，可以從紅肉泥開始添加。動物肝臟是良好的鐵來源食物，但是由於肝臟是解毒器官，一些毒性物質容易在此積聚，因此不建議過多添加。

輔食中避免放鹽、糖及其他調味料。食物逐漸從泥糊狀過渡到碎末狀，以利嬰兒學習咀嚼

4．維生素與礦物質補充：

(1) 維生素D與鈣：無論採用何種餵養方式，嬰兒每天仍需補充400 IU(10 μg)維生素D，無證據缺鈣情況下無需常規補充鈣劑。

(2) 鐵：純母乳餵養或母乳為主足月健康嬰兒若固體食物添加合理(如每天30 g富含鐵米粉)，一般情況下不需要額外添加鐵劑。500 ml的鐵強化配方奶即可以保證嬰兒對鐵的基本需求。

進食行為建議

添加新食物

當嬰兒拒絕一種新添加的食物時，不要強制其食用，可以再嘗試，有時嬰兒需要經過10～15次的體驗嘗試後才會接受一種新的食物。

提醒：如果寶貝持續拒絕某種食物，吃後出現皮疹，伴有嘔吐或排便異常（特別是黏液血絲便）要考慮過敏可能。

餐次

每日進食4～5次乳類以及1～2次輔食。

攝入固體食物的量有個體差異，每次食用量以不顯著影響乳類攝入為原則。通常情況下，固體食物的能量密度應高於母乳，以避免因為能量不足導致生長不良。

常見問題與處理

建議逐漸停止夜間喂哺嬰兒年齡

4～5月齡嬰兒日間可攝入保證其生長的足量乳汁，因此夜間不需要喂哺。多次夜間喂哺有可能影響日間規律進食，也影響嬰兒睡眠質量。

糊狀固體食物的添加方法

固體食物應用勺喂哺，而不用奶瓶喂，嬰兒開始吃固體食物時會出現嗆咳、作嘔或伸舌，但是隨著不斷體驗用勺進食，吞咽能力的提高，這種現象會逐漸減少。

這一階段還應讓嬰兒逐漸接觸使用杯子，可通過評價嬰兒的發育水平來逐步引入杯子。當嬰兒會獨坐且可以拇-掌抓物時，開始讓嬰兒用杯子嘗試喝水。

體重不增或增速明顯減慢的原因

6月齡開始添加固體食物後，如果添加不當容易引起體重不增或增速明顯減慢。

最常見的原因是固體食物添加過多(包括量與次數)使奶量明顯減少，且固體食物的能量密度不足(含水量過多)，導致嬰兒體重增速不佳。

因此，需要強調的是6月齡開始添加固體食物，是在基本保持原有奶量不變的情況下，通過固體食物添加補充能量不足的部分以及補充最容易缺乏的鐵元素，同時訓練嬰兒咀嚼吞咽功能。

添加調味料的年齡

為避免嬰兒攝入過多鹽(礦物質)增加腎臟負擔，一般不建議1歲以內的嬰兒食物製作過程添加糖、鹽以及其他調味料。但如果食物以碳水化合物為主的貧困地區可加少量的油，以增加食物的能量來源。

水果與果汁的區別

水果是膳食金字塔5種主要食物種類之一。6月齡可逐步開始添加水果，從果泥開始逐漸過渡到小果粒。

由於果汁不僅缺乏水果中富含的纖維素，同時過多果汁增加嬰兒消化道負擔影響乳類攝入、增加糖類攝入，因此近年許多國家的餵養指南都不建議1歲以內嬰兒喂果汁。

營養評價

生長發育評價：

這一階段嬰兒生長速度較<6月齡的小嬰兒稍減慢。

使用生長曲線圖，如果生長曲線上相關測量值小於第3百分位數或者大於第97百分位數，或與前次評估相比指標上升或下滑跨2條主要百分位曲線，需引起重視，酌情就診。

家長們了解了6～8個月的餵養指導後，對如何正確添加輔食至關重要，輔食的添加，不僅僅為了增加寶貝營養還有鍛煉他們的咀嚼能力，有利於口腔肌肉發育，對食物及餐具的感知能力，是綜合能力的提高，不容忽視呦。

* 本文出處《中華兒科雜誌》中華醫學會兒科學分會兒童保健學組-0-3歲嬰幼兒餵養建議（2016）