壹心康復：淺談 下腰痛

在我學習和工作的七年里，逐漸發現大家對於康復的認識越來越多了，從一開始所有我身邊的人都要問我「康復是幹什麼的」到「原來你是學康復的啊，那能不能諮詢你幾個問題」。這都是使我更加有信心與動力去提高自己的原因。

所以不管你是病痛折磨的患者，還是在康復道路上學習工作的夥伴，壹心康復都希望能給你帶來幫助。

那麼今天就先來說說平時生活中，最常見而原因又很多樣的疾病——下腰痛，也稱：下背痛 (Low back pain;LBP)。

相信不少人身邊的親人及朋友都能明確說出曾患過腰痛，而多半人群則是常年受到慢性腰痛的困擾，比如在經過某些長時間的姿勢保持或者一定強度的重複運動過後，腰部的不適或疼痛會明顯加重。更有人會因為突然的姿勢調整或發力，而引發急性疼痛，嚴重影響平日里正常的生活活動。

這裡就要告訴大家，平日大家常說的腰痛，導致原因並不完全是由腰部問題導致的。它經常是指由腰椎、腰骶、骶髂、臀部疼痛為主觀感覺的疾病，可伴或不伴下肢反射疼痛、麻木和無力。而且有60%-80%的成年人在生活中有過LBP的經歷。

不僅如此，下腰痛不是一個獨立的疾病，而是許多疾病的共有癥狀，病人常以此為主訴就診。通常還會伴有腰部形態改變和功能障礙，影響日常生活、工作和勞動。

通常會導致腰痛的原因會有：

一、脊柱本身的疾患

（1）脊柱的急慢性損傷如腰椎間盤突出症、骨折、 脊柱滑脫、椎弓崩裂等。

（2）退變性骨關節病如椎管狹窄、脊柱不穩、小關節紊亂等。

（3）發育異常及姿勢性疾病如移行椎、脊柱側彎、平足等。

（4）脊柱炎症、結核、腫瘤。

二、椎管（Spinal canal）內疾患如炎症、腫瘤等。

三、脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭傷、慢性勞損、 肌筋膜炎、棘上、棘間韌帶損傷等。

四、骶髂關節疾患如骶髂關節扭傷、分離、結核、緻密性骨炎等。

五、內臟疾病牽涉痛類疾病

（1） 婦科疾患如子宮及附件炎、盆腔腫瘤等。

（2） 腎臟疾患如腎結石、腎腫瘤、腎下垂、腎盂腎炎等。

（3）前列腺疾患如前列腺炎、腫瘤等。

看完後是不是覺得有些害怕，一個小小的下腰痛居然背後有這麼多的學問。但是在此提醒大家，病急也不能亂投醫。特別是第一次出現發病的患者，在沒有確定導致疼痛的原因之前，不要胡亂嘗試一些有的沒的的治療，找准問題後處理，更安全也更有效。

但還是會有一些朋友有這樣的疑問，「導致腰痛的問題這麼多，康復有沒有用？」

在這裡我就要給大家吃一顆定心丸——在生活中常見的下腰痛有90%為「非特異性腰痛」。什麼叫做非特異性腰痛？就是指：排除明確的解剖或神經生理上的原因，除外腫瘤、結核、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、脊柱側彎、感染、骨質疏鬆等疾病引起的腰背部疼痛。其誘發因素可能是機械性的、骨骼肌肉性的或多因素綜合所致。

所以別擔心，你還沒有這麼脆弱

長時間的不良姿勢導致的組織張力不平衡，重複動作肌肉勞損，脊柱小關節紊亂，骶髂關節問題，核心肌力不足等，都是常會導致非特異性下背痛的原因。除此之外，由髖、膝、踝等結構力學異常帶來的上行腰痛問題，或者由頸、胸椎結構力學異常帶來的下行腰痛問題，也會有發生。

因此對於非特異性的下腰痛，並不是一蹴而就，單純的按摩放鬆或者休息就能夠解決的，我們需要完善而詳細的評估問診及體格檢查來找出問題的原因，並作出針對性的治療來緩解癥狀。

而對於治療來說，在此先要糾正大家對於康復治療的一些錯誤的理解：

1.康復治療並不是完全被動的使用儀器或者手法，還需要患者主動的參與和訓練，來達到增強弱勢肌肉力量，調節力學，姿勢等目的。

2.除了緩解目前的問題而外，還應該對錯誤的姿勢，活動模式做出改變，而從根源上解決問題。

3.並不是說可以保守就一定不做手術，當保守治療療效不佳，並且已達到手術指征是，當然還是要做手術的，不要勉強自己也為難他人。

因為在下腰痛部分中，涉及到的信息量十分大而且內容繁雜。而本次的內容主要在於給大家一個大體的概念， 在接下來的文章中，將會為大家逐一展開在康復治療中對於各類下腰痛的評估及診療。包括 評估檢查、治療訓練、案例分析以及相關文獻研究報道等。

敬請期待哦~

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