曾經剖腹產或者流產？二次懷胎的致命危險你萬萬想不到

二胎，當前70後和80後最大的心思。經歷了各種決心，或者一不小心，二胎真的來了，帶給夫妻的不全是興奮。這對兒夫妻來自張家口，笑容的背後是巨大的擔心，甚至恐懼。

孕婦李瑞今年33歲，懷孕8個月，老大已經8歲。這次的懷孕算是意外的驚喜。但是在當地產檢的時候，醫生告訴他們，李瑞的胎盤植入到剖宮產切口處，情況非常的危險，在生產的時候甚至生產之前，有可能大出血，輕則切除子宮，重則下不了手術台。而孕婦面臨的這種危險，在當前的高齡產婦中，越來越多見。

當地醫生告訴李瑞，你這種情況太兇險，你們到北京找找專家試試吧，看看誰敢收你們。醫生是熟人，說的都是實話。夫婦倆二話不說奔赴北京，然而在北京輾轉了半個多月，得到的說法再次證實了當地醫生的判斷。李瑞分娩時必須手術，但是手術風險太大。言外之意，你們再找找看。夫婦倆幾乎陷入絕境。

楊慧霞，北京大學第一醫院婦產科主任，教授，哈佛醫學院博士後。李瑞抱著最後一線希望找到這裡，被楊慧霞收下了。

收下並不意味著李瑞進入了保險箱。李瑞做B超檢查的時候，B超室里一下子湧進來一屋子人，基本都是產科和超聲科的專家。從大家凝重的表情看，李瑞這個產婦確實非常的棘手。

李瑞究竟遇到的是什麼問題？胎盤植入。我們知道胎兒附著在胎盤之上，出生的時候胎盤會自己和子宮脫離，排出體外。但是有的孕婦，胎盤就像樹根一樣，深深地長在子宮肌肉層里，生產的時候胎盤自己不能脫落。如果人工剝離，很可能導致大出血。高齡，第一胎剖腹產，有過流產經歷，這些都是高危因素。楊慧霞雖然近年來經常接收這樣的產婦，但是李瑞的情況實在是太危險。

從超聲及核磁檢查結果看，李瑞胎盤組織內存在多個大的血竇，子宮表面的血管怒張，子宮下段肌層大面積缺損，有的地方已經薄如蟬翼，隨時有可能破裂大出血。2010年的時候廣東有一個產婦在香港生產，就是因為胎盤植入大出血死亡。

李瑞夫婦回到醫院附近租住的房子，兩個人一路上都沒說話。

夫妻倆養的小狗在家裡沒人管，他們乾脆帶到了北京。李瑞的丈夫豐偉也希望讓小狗緩和一下妻子的緊張情緒。豐偉自稱光頭強，在張家口做滑雪教練，剛剛開了一個滑雪俱樂部，妻子的這個意外情況打亂了家裡所有的計劃。

一周之後的4月13日，手術的日子終於到來。李瑞需要先去介入科，在腹主動脈放入一個球囊。它就像給血管裝了一個水龍頭，在手術可能大出血之前先把血管堵上，減緩失血的速度。想到馬上要面臨的風險，李瑞早已淚流滿面，丈夫豐偉強忍著眼淚。

李瑞的媽媽和兒子一早就守候在產房門口，等著見她一面。

手術的時間到了。

李瑞的媽媽緊緊擁抱自己的女兒。旁邊是李瑞的婆婆，豐偉的母親。大家都知道，這個手術可能意味著什麼。

李瑞緊緊擁抱著自己的兒子，她不知道這是不是最後一次。

李瑞被推進手術室，手術室的門緩緩關閉。能否再次見到李瑞，誰的心裡都沒底。

手術室里的氛圍非常的緊張。小小的手術室將近20個醫生護士在忙碌，門口貼著應急預案。主刀醫生是婦產科主任楊慧霞，檢驗科，血庫，藥房，外科監護室，呼吸監護室，心內監護室，泌尿科，兒科，介入科的醫護人員全部到位做好準備，防備隨時可能到來的突發情況。

麻醉之前，李瑞非常的緊張，緊緊抓住了醫生的衣服。

手術開始了。第一步需要先把孩子取出來。孩子剛剛八個月，還沒有發育完全， 能否有自主呼吸，能否存活還是個未知數。

孩子取出來很順利，婦產科教授時春艷把孩子交給守候在旁邊的助產士。

孩子取出來之後一直安安靜靜，必須儘快讓他有呼吸，否則就會窒息。

幸運的是，孩子突然輕輕地哭了幾聲，這意味著有了呼吸。但是不到10秒，呼吸再次消失。

兒科醫生非常麻利地插管，手動為肺部充進氧氣。

孩子還在搶救，手術台上的氣氛更加緊張。在腹主動脈球囊阻斷和子宮下段止血帶輔助下，從子宮上剝離胎盤的手術開始了，隨時可能爆發的大出血，讓李瑞命懸一線。

輸血已經開始。

醫生宋晗專門負責取血和到藥房取葯。他手裡拿的是纖維蛋白原，它用於靜脈輸入止血。

楊慧霞和時春艷聯手，動作非常快地剝離，縫合。

這種高風險的產婦，常規來說把子宮切除風險最低。但是兩位專家還想盡量保住李瑞的子宮。在盡最大程度減少出血情況下留住子宮，也就留住了一個完整的女人。

現場的每一個人幾乎都屏住了呼吸。

手術室外，兩個老人憂心如焚。

孩子的搶救仍然在進行中。

2個多小時的手術漸漸進入尾聲，李瑞的出血停止了，子宮也保住了，整個手術過程出血共累計1200ml。孩子送到了小兒監護室，手術室的氣氛放鬆下來。楊慧霞及台上台下的醫護人員的眼神里出現了笑意。

今天，陽光明媚。李瑞已經可以下床溜達。一切順利，孩子一天天見好。

4月19日，李瑞出院回家，高高興興地和家人團聚。她興奮地發朋友圈，向所有的人報平安。下面點贊的，是她8歲的兒子。

4月25日，孩子也出院了，李瑞高興地再次發朋友圈。孩兒爸自稱光頭強，倆兒子順理成章，一個熊大，一個熊二。經歷了絕望，恐懼和磨難的李瑞一家，終於幸福團聚。

醫學專業校稿：北京大學第一醫院婦產科 楊慧霞 宋晗

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