臨床上點穴結合麥肯基療法（Mckenzie）治療腰椎間盤突出症

相信學習康復的小夥伴都知道並且使用麥肯基療法 。

序

羅賓·麥肯基（Robin McKenzie）：作為知名理療師，他早已享譽全球。過去的50年間，他一直致力於麥肯基療法的完善。他曾被伊麗莎白女王授予英帝國勳章，2000年1月的新年授勛儀式上，女王還授予他紐西蘭勳章的殊榮。

序：介紹麥肯基、麥肯基療法

1. 臨床上的困惑and靈機的腦瓜一動
2. 委中穴、太沖穴介紹
3. 麥肯基伸展、彎曲康復運動
4. 結合操作（附視頻）
5. 討論

angway，今天我想分享的是臨床上能點穴配合麥肯基療法中的卧式伸展運動的療效。

臨床上的困惑and靈機的腦瓜一動

在一次診治一位腰椎間盤突出症的陳小姐時候，陳小姐離診室比較遠，每次來迴路程的時間都要2個多小時，一次診治的時間成本很高。工作上、生活上對她也是比較困身。我就安排了一周一次的診療，我安排她自行回家去做一些伸展。發現她在沒有監督和指導的情況下並不太敢勇於去實行，在自行做一些康復的時候像麥肯基療法疼痛都有集中化的過程，這是其實是良性的反應。但是在一些沒有康復知識背景的老百姓，任何狀況造成的疼痛都是放大了她心中的恐慌，影響積極性。

當然我們需要做一些疏導，但是我們能否在康復中主動的康復和被動的康復相結合呢？那這既在專業醫師下指導的同時還在做手法治療。

這激發起我的興趣和研究，並馬上開始實行。

首先介紹兩個穴位。

一、委中穴

腰痛委中求 ：說的就是委中穴

腎上有邪沉於兩腘 ：腰痛在中醫的角度看本來是腎的問題。腎上有邪氣的話就會在腘窩上表現出來。

委中穴是足太陽膀胱經的合穴，剛好也在腘窩上，在腘橫紋的中點。事實上按照經絡來看腘窩這個地方也是很特別，它是膀胱經分開之後的交匯點，腎經的合穴（陰骨）也拐到腘窩內側了。所以這塊地是信息密集合處理的中心！！所以在臨床上只要是俯卧位腰痛的檢查我一定第一反應摸摸腘窩的情況。事實上也有很多不同的狀況。有些是腫起來按著像氣球一樣（虛證），有些輕輕一碰就疼得不行（通常是實證，適合放血），有些按著這個有鵝卵石狀的包塊（通常是寒證），這些都是腎邪的堆積。所以《黃帝內經》中治療腰痛的方法都是在腘窩這一範圍放血（見』見血』「惡血歸之」「見赤血」諸如此類）。

二、太沖穴。

太沖穴是足厥陰肝經的原穴，穴義為肝經的水濕風氣由此向上沖行。《靈樞·九針十二原》篇曰:「凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾也」。原穴為臟腑真氣輸注之所,因此太沖穴不但能治療所屬臟腑的疾患,還治療本經經脈循行路線上的疾患。其位於足背側，第一、二跖骨結合部之前凹陷處，肝主筋，揉按刺激足厥陰肝經的穴位有利於筋的伸展和放鬆。

賈文凱 王文元 老師在論文 針刺太沖穴治療急性腰扭傷60例 所得結論有 太沖穴對於腰痛有正面的促進康復的作用。

然後介紹一個麥肯基療法中的兩個個動作。

一、卧式伸展運動

就是瑜伽的體式中的飛燕式，是通過手臂的力量將身體往後伸，軀體有向斜上方抬起形成一個伸展的姿勢。

麥肯基先生認為呢，腰椎的前向的生理弧度是人體很重要的曲線，很多人是因為錯誤的姿勢造成了腰部結構性的變化，導致腰椎前凸曲線消失。

大部分的疼痛原因都是韌帶和周邊軟組織的長期過度拉伸導致的，就會導致機械性疼痛。麥肯基講了一個例子，當你慢慢地將手指往後彎，直到感受到阻力。如果一直保持這個姿勢，一開始你只會覺得有點不舒服。但隨著時間的流逝，你最終會感覺到疼痛！！

我們平時生活中大部分是向前的生活形態，導致腰椎的生理弧度消失甚至反弓，這個卧式伸展運動則很有效地改善腰椎的生理弧度。

https://www.zhihu.com/video/967059454043328512

當急性疼痛消失之後。就有一個

平躺彎曲運動。

麥肯基先生的精髓在伸展，但是也有彎曲的運動，對於大部分患者也是同樣有效的。

討論：

將這個技術融合之後發現，我欣喜地發現，患者的參與度提高了，我們的診療好像變得輕鬆一些，因為要支配身體做動作，穴位帶來的酸麻脹疼感轉移了一些，節約康復時間成本 ，將分開做的兩個流程結合，在邊做康復邊做手法治療。節省了一半的時間成本，而我確信，這也是1+1大於2 的過程，很多患者在點穴的期間做康復，在一放一收間就會牽動著經脈的伸展，促進了經絡的運行。同樣點穴能有利於腰部集中化的康復，這和麥肯基療法的不謀而合的。事實上，到目前為止的治療中，療效都比較理想 ，患者給予的反饋也是正面的。

感謝您看我的文章，希望能幫到你。