答患者問 第一期

我於3.11在健康交流群中與群友們互動，回答了許多群友的問題。現把問答內容整理成文字版，分享給大家，希望能夠對大家有所幫助。也想加入健康交流群的朋友們請關注公眾號"劉穎個人工作室」,聯繫小助手拉你進群。

大家早上好，希望大家都有一個愉快的周末。我今天就用語音可能比較好，因為可能問題比較多，我打字又比較慢，你們說好不好？

備孕期間：

問：請問胎停清宮後多久才能備孕？

答：胎停是我今天想講的第一個主要問題。大家經常聽到40多歲的人說胚胎停育。一般來講，以前的醫學上規定胎停之後半年才能再次妊娠。我在臨床上認為，如果患者年齡比較大，半年可能會太長。我認為清宮之後三個月就可以考慮備孕了。備孕也不是馬上就能懷孕的。但是呢，還是要來詳細檢查一下為什麼胎停，找一下胎停的原因。在臨床上治療流產，如果流產三次或者以上，我們叫習慣性流產。在醫學(理論)界，現在把流產兩次也叫做習慣性流產，或者複發性流產。關於這個問題，十多年前我們就用中醫的方法做過這個課題。中醫認為，流產是跟脾，腎相關的。是因為腎精不足，所以才導致胎兒的流產。所以說我建議的是，大家如果想再次備孕，除了檢查西醫的所有東西之外，還要用中藥調理，特別是夫妻雙方都要用中藥調理。年齡比較大的更要調理。中藥調理兩三個月後，再考慮懷孕。這樣子下次流產的幾率就會大大減低。我們在十多年做過一個習慣性流產的相關課題，是用我祖父的方子，當時是叫固胎膏。我們做了大概一百多例左右。出生十多年後我們還做了隨訪，效果非常得好。用固胎膏保出來的小孩智力都很好，家長都非常滿意。我就建議大家關於這一塊一定要用中藥先調理，懷孕期間特別是懷上以後。我們現在是只要排卵以後馬上就用藥，效果也很好。

問：請問卵巢功能衰退如何才能讓卵子質量提高比較容易受精？體質比較熱氣上火上午能艾灸嗎？月經血比較濃稠，顏色深量不多，兩到三天左右，是什麼引起的？本人41歲，想要生二胎。

答：卵巢功能衰退在中醫上來講是屬於腎陰虧虛，大部分人都這樣。特別是你的情況，月經量比較少質地比較稠，就更是屬於腎陰虧虛了。陰虛導致火旺，火旺倒過來又導致火傷陰。大家都知道，鍋里的火大了水自然就少了。所以你就會出現這種情況，月經量少，質地又比較粘稠。中醫的調理是從補腎陰著手的。中醫調理卵巢功能衰退的病人我們在臨床上做了很多，有一部分病人效果還是比較好的。中醫要進行辨證。可以試下坤泰膠囊。現在我們也在準備做一個關於卵巢功能衰退的膏藥出來，方便大家服用。我建議你調理一段時間，配合針灸。現在的研究表現，針灸對於卵巢功能衰退，幫助提高卵子質量還是很有效果的。艾灸最好是不要做了。艾灸本身就是火，容易傷陰。所以你不能夠再做艾灸了。

問： 劉主任，我有腺肌症5年了，每次痛經厲害還有血塊，要止痛藥才能緩解，腺肌症能治好嗎?

答：我們對腺肌症的痛經已經很有經驗了。我自己有一個處方，是從祖父那裡傳下來的秘方，對於治療內異症的痛經效果是很好的。除了治療痛經之外，還是要用中藥來調理腺肌症，不能就聽之任之。腺肌症肯定是和胚胎停育有關係的，特別容易停育。所以你調理一段時間之後，要把卵子質量調得好一點。懷孕一定要用中藥保胎。腺肌症的病人，我建議你們不要再用止痛藥。最近美國的一個研究發現，止痛藥（如布洛芬）對卵子都有影響，可以影響到小鼠的胚胎髮育。所以腺肌症的病人，我建議你們還是用中藥的方法來自然地解決這個痛經的問題。而且中藥的效果一定不會比止痛藥的效果差。要提前兩三天用中藥。等到痛起來再用，效果就沒有那麼好。

問：主任謝謝您！幫大家解決疑難問題。末次月經1月26日，2月26日測到兩杠，驗尿沒加深，3月1日抽血HCG 633.3，孕酮19.9；3月3日復抽血 HCG 239，孕酮7.53，晚上就來黑的了，現在乾淨了。能吃阿膠糕（核桃，芝麻，枸杞）嗎？很後悔驗尿兩條杠後，沒去找你保胎。下次我該如何預防？第三次生化，40歲了。

答：你在懷孕之前三個月就應該開始調理了。這次生化流產很可惜，兩個人都先調理一段時間再試孕吧。

問：能養成囊胚的胚胎質量都應該很好吧？

答：能養成囊胚的情況，一般來說胚胎還可以。但大家想一下，囊胚的成功率最多也是70%，還有30%是不成功的。

問：劉主任您好，我輸卵管通而不暢用中藥可以調理好嗎？

答：我建議你還是先用中藥調理兩到三個月然後試孕。很多輸卵管通而不暢的患者都是可以懷孕的。但是懷孕這個東西是很複雜的，我不一定能保證你能懷的上，懷的好，生個胖兒子哈。

問：主任您好，16年1月右側宮外，16年8月造影，造影后沒按醫生要求吃完葯，導致子宮輸卵管一直不舒服，我現在的輸卵管功能會比造影時差嗎，應該怎麼辦？

答：你是不是一直都沒有懷上孕？如果不舒服的話可以用中藥調理一下，積極試孕。

問：30歲， AMH低於0.5。

答：你的卵巢儲備功能很差，需要抓緊時間懷孕了。

「試管嬰兒」治療前後的中藥調理：

問: 主任好！在婦幼試管取卵25，配7個囊胚，移植四次都沒有成功，胚胎內膜都很好。第二次前有做宮腔鏡正常，但每次B超顯示內膜有強回聲點。第三次又降調，第四次查抗體，也有開藥和拿中藥。只有第二次提前一天開獎hcg165隔天就降了一半。第四次開獎9。一直有在找您拿中藥，針灸。年前做了宮腹腔鏡，切除了個小肌瘤肌壁間4*3，有輕微子宮內膜異位已手術，宮腔鏡小子宮內膜息肉已除。這些都會影響試管失敗的原因嗎？今年36歲，想自懷，希望大嗎？一胎，十年前有人流過。打算這次月經過後再去找您，但是不打算試管先，可以嗎？

答：你說的這些情況對胚胎著床都會有影響，比如子宮內膜異位這些問題。我建議你如果輸卵管還可以，可以先考慮自懷。你也可以用中藥調理一邊調著，萬一懷不上再做試管。很多人都是試管不成，用中藥調理著就（自然）懷孕了。思想壓力也不要太大，也不要太焦慮，這個對懷孕的影響也是比較大的。最近有一個朋友移植了四次，促排了三次都沒有懷上，科里也討論了這樣那樣的方案。她移植前後一直有來找我看，沒懷上之後我給她換了個方子，然後年過後就自己懷上了。現在已經二超，胎心都很好了。中藥有的時候也不是一吃馬上就都有用，大家一定要認識到這個問題。醫生也會在前面的基礎上反覆總結。不孕症是一個很複雜的問題，每個人的情況都不一樣，老公也要配合治療。我有很多病例，做了很多次懷不上，用了一下中藥自己就懷上了。有的人說，要看緣分吧。確實也是，有的時候緣分沒到，大家要耐心一點。

問：劉主任好，我43歲，剛促排2次，準備7月移植。請問移植前如何調理備孕？另外，我需要做免疫全套，和宮腔鏡的檢查嗎？謝謝您

答：我的建議是如果醫生讓你做還是要做。如果年齡比較大，做了還是好一點。中藥還是要調一下，要看一下內膜的情況是不是適合懷孕。中藥我們基本上是全身調理的。

問：劉主任您好，我做三代試管，12月27取卵，現在準備移植，月經第12天子宮內膜AB5，第18天內膜AB8，醫生幫我打了降調，3月16號回去檢查，再看情況定移植時間，可以同時用中藥調理嗎？

答：第三代試管是可以來用中藥的。做第三代移植前的一個月最好來看一下。

問：移植囊胚提前一天開獎血值75.48是屬於生化嗎？這種情況一般是什麼問題引起的？移植前B超提示內膜頂端回聲欠均勻，移植前做過宮腔鏡是沒問題的，但沒做過診刮術。

答：這種情況是屬於生化。生化的具體原因目前還不太清楚，總的來說是跟胚胎的質量還有內膜環境有關的。內膜頂端的回聲如果做了宮腔鏡是沒有問題可以不用管它了，B超是沒那麼準的。

問：主任，我是因為內膜薄，你給我調了一年了，還沒調上去，這個醫生的方案是促排方式移植，我還要不要去你那繼續開藥，我就是因為內膜一直漲不上去，取消了三次移植！

答：非常不好意思，給你調了一年還是沒調上去。但是個體差異還是有的。即使你用促排卵的方式排卵，也是要最好配合中醫。我有一個病人也是長期調不上去，整個療程也是配用中醫。特別是排卵之後，要抓緊時間來開藥。即使內膜不上去，有的人就是6，後面吃了葯還是會長的，有的即使不長，即使是6，還是能懷上的。內膜的問題，有的時候是根搞的太深了，所以不容易張。內膜不上去，不一定就不能懷孕的。

問：早上好，每月測的卵泡長不大，到14mm就排了。中藥促排一個月無效，怎麼辦？

答：還是繼續要來看中醫用中藥治療。中藥前面的效果不好醫生可能會換方子，換方法的。

問：劉主任好，我36歲這個月準備移植，自然周期但卵泡長得不好所以內膜比較薄，請問移植前如何調理備孕？這段時間不知是不是上火痰比較多。

答：這個月如果做自然周期移植，中藥是可以幫助你的卵泡和內膜同時發育的。你的痰比較多，要看是黃痰還是白痰。如果是黃痰，可能是上火，外感。如果是白痰，則可能不是上火，而是寒痰。

問：劉主任，您好！我移植了兩次都沒有著床，胚胎質量還可以，就移植後第五天孕酮及雌二酮都比較低，該如何調理，大概需要調理多久？

答：我建議你用中藥調三個月，然後再做第三次。做的時候還要用中藥保胎。

問：劉主任，年前去拿了促排卵的中藥，現在準備去，要來月經的時候去，還是來完再去拿促排卵的葯呢？多囊如果減肥減不下來的話，是不是促排卵也沒用？

答：來月經的時候也可以來。實在沒時間，月經乾淨馬上來。用中藥促排卵是月經乾淨後馬上就要開始促。最好是先減肥再促排卵，效果會好一些。如果過胖，促排卵的效果會沒那麼好。

問：劉主任，我是第一次移植失敗的，已經過了四個月，準備這個月自然周期移植，但是這兩個月好像腰酸有點明顯，還有經常夜尿，這是不是腎虛的表現啊？另外之前月經都比較準的，過年的這個月就遲了十天才來的月經，自然周期怕不怕有問題？

答：腰酸和夜尿長都是腎虛的表現。月經推後十多天也可能跟腎虛有關係。準備做自然周期的話，我建議你用中藥調理一下，補一下腎，對自然周期會好一些。

問：求助，11年再婚，我40歲了，剛第三次生化了，12年，14年各生化1次，14-17年試管移植兩次失敗，現取卵困難，封閉抗體陰性，甲狀腺蛋白酶抗體偏高315，現右邊卵巢囊腫+右輸卵管賭賽。左邊管子通的，但少排卵（04年左邊宮外孕宮腹腔鏡+左卵巢巧囊手術），05年剖腹產一男嬰，我該咋辦？手術通輸卵管，試管，還是試孕自懷？生化乾淨後可以吃阿膠糕（核桃+芝麻+枸杞）嗎？

答：確實是比較糾結，試管做了兩次，自己懷孕又生化三次。關鍵是左邊通的地方不怎麼排卵。我建議你先用中藥調養三個月，一邊調養一邊試著自孕。然後用針灸刺激下左邊看左邊能不能排卵。如果你輸卵管完全堵塞，用手術疏通的可能性也很小。如果中藥調養試著自孕三個月到半年還是不能懷的話，可以再做一次試管。

問：44歲AMH 0.16，還有自懷的可能嗎？

答：你的自懷可能性是比較小的。如果你還想自懷，可以試一下。

問：一般宮腔粘連手術後幾個月移植？

答：沒有一定，如果內膜長得好的話，第二三個月都可以了。

問：濕氣重會不會影響胚胎著床呢？

答：最好來（醫院）看一下。不要自己認為自己濕氣重，講一下自己的臨床表現。

問：您好，我宮腔鏡顯示子宮內膜不是很好，移植失敗過兩三次，請問如果再一次移植需要做個針灸一下么？

答：可以嘗試下針灸，多方位都要試一下。

問：劉主任您好，我昨天剛找您促排，突然想起下周智齒要開刀，那還可以去拔牙嗎？

答：我建議你這個月就不要試孕了。因為拔牙要打麻藥，對胎兒會不好。你可以吃中藥促排卵，但我建議你這個月就不要懷孕了。

孕中保胎：

問：劉主任你好！我懷孕20周加了，最近幾天鼻子裡面很多血，但是沒流出來。這正常嗎？

答：鼻子出血是不正常的，建議你不要吃太多上火的東西，另外可以喝一點白茅根煮水。

問：劉主任，您好！移植以後還可以吃點紅棗，桂圓，還有可以泡腳嗎？

答：建議大家不要再吃桂圓也不要再泡腳。可以用中藥來保胎。

問：劉主任，您好！我移植前後一直都有在服用中藥，有孕反應後實在喝不下就自己停著沒喝，停葯後身體素質又下降，時而會皮寒皮冷。我是1月30日移植囊胚成功，明天二超。一超顯示孕囊形態不規則，有胎心卵黃囊。宮腔內見暗液14*9。目前吃孕酮片，補佳樂，孕康口服液，陰道用藥雪諾酮。請問主任我這樣的情況是否還要繼續中藥調理？

答：我建議你還是要用中藥調理。你過來詳細跟我講一下，如果實在吃不下，我可以適當考慮給你減少幾個藥味。不要自己停葯。（患者問：主任，我剩餘有幾副中藥能繼續服用嗎？）可以繼續吃剩下來的葯，可以一副葯分成兩天來吃。如果覺得太難吃了，又要保胎，可以今天沖開了，吃一半留一半，明天熱一下再吃。

問：劉主任你好！我是懷孕剛做了腹超，孕反比較厲害，每到下午晚上就特別難受，還有每天口水很多，不停的滲出來，咽得多就噁心想吐，有什麼辦法可以緩解呢？

答：你可以用中藥幫助止住這個孕反。你的情況應該是屬於脾虛。

問：劉主任，懷孕4個月了，有點上火，大便還有點出血，可以喝點什麼涼茶啊？

答：可以吃點通便的東西，大便自然就不會出血了。比如香蕉，雪梨，火龍果，蜂蜜，王老吉也可以的。一定要保胎啊。

問：劉主任好，我43歲，準備7月移植，剛查出橋本甲狀腺，請問這個病對胎兒有什麼影響，容易胎停流產嗎？

答：橋本甲狀腺很多人都會有，主要是引起甲減。補充優甲樂之後，基本上是沒事。但是也要用中藥保一下胎。

婦科小問題：

問：每個月月經過後的第15天左右，子宮盆腔的位置都會痛一個星期左右，是隱隱的痛可以忍受，特別是坐車顛簸，痛的更明顯，我這種是什麼問題？我一直都這樣，有幾年了。

答：你可能是排卵期肚子痛。因為排卵期時卵泡破了，卵泡里的水流出來刺激到盆腔，也可能有慢性的盆腔炎，會導致肚子痛。可以在這個時候用中藥調理一段時間。

問：劉主任您好，我是一直喝那中藥的，停經半年上上月來的很少月經量，上個月月經周期第31天來的，量有所增加，但在這次排卵期有少量黑色淤血和血塊伴有腹痛有四天，是怎麼回事主任？

答：這個是排卵期出血，問題不大。用中藥調理一下。可以在排卵期肚子痛的時候做個B超來看一下。

問：劉主任，你好，我每次月經都有血塊，並且要11，12天左右才幹凈，並且那個白帶是咖啡色，如何辦好？

答：月經期血塊是因為淤血太多。建議月經期用中藥來活血化瘀，這樣月經可以乾淨的快一點，下一次來月經血塊就不會有那麼多。

問：劉主任，我每次月經來前胸脹，腹脹厲害，是什麼原因嗎？

答：來月經前乳房脹腹脹，在中醫中這屬於肝氣鬱結。劉氏婦科有專門針對這種情況的葯。如果能在感到漲的時候過來開藥，效果會更好。

問：主任早上好，我月經期是明天開始，可是現在一點都沒有要來月經的跡象，之前說腎陽虛，可以喝點紅糖嗎？

答：可以喝點紅糖水。不要太在意月經，月經晚幾天也沒有多大關係。你如果太在意了反而會影響它來。

問：有子宮內膜炎可以用中藥調養嗎？

答：子宮內膜炎可以用中藥治療，加一點針灸。還可以在月經期吃一點消炎藥。

問：主任你好，我胎停育兩次後宮腔粘連反反覆復做了幾次宮腔鏡分離，最後一次是2017年12月取了環在你那調理了兩個月，內膜薄，月經量也不多，但上個月了來月經兩天時間而且月經量很少，護墊都不需要，會不會粘連？我的葯還有幾天快吃完了，我要不要做個B超看看內膜？

答：宮腔粘連有可能是復粘了。這個問題比較頭疼，你有必要再做一次B超，不行的話，可能要再做一次宮腔鏡。（患者問：因為取了環後西醫給我開了補佳樂和地區，你說中藥也可以調理內膜就用中藥調理，我就停了西藥，上次月經量少顏色又淡，你說有可能復粘了，那我是要等吃完葯後過來找你還是等下次月經乾淨後過來？我的葯還有三天吃完，B超能檢查是否粘連嗎？）B超有的時候可以看得出來，但有時候沒那麼準確。你也可以再吃一個月看一下。

問：胎停清宮後經期有延長正常嗎，以前是5天就乾淨了，現在第七天都還有點咖色的流出，已經來第二次月經了。

答：可能裡面有淤血或者子宮內膜炎，才導致經期延長。建議月經期來找中醫治療一下。

問：卵巢早衰，清晨口苦，可以吃點什麼來補補呢？

答：可以吃點坤泰膠囊試一下。可以泡一點麥冬，枸杞等喝，或者煲湯喝。

問：劉主任我現在月經期可以打吊針治療呼吸道感染嗎？

答：需要打吊針問題也不大，關鍵是一定要注意不要找小診所打吊針，一定要去正規的大醫院。能夠吃藥就不要打吊針。用藥的原則是，先吃口服藥，不行再打吊針。

問：劉主任你好，我呼吸道感染，都吃了幾個月的葯了，之前在您那裡也拿過中藥吃，阿奇黴素也吃了很多，咳嗽都快四個月了，我去婦幼能不能打吊針？

答：呼吸道感染還是要去內科好好看一下。如果需要打吊針醫生會開的。建議來省婦幼的內科來看一下。咳嗽還是中藥的效果比較好。西藥對病毒性的感冒沒什麼招。如果是細菌性感染，打吊針效果比較好。你也可以再抽血看看到底有沒有細菌性的感染。

問：劉主任，照過幾次B超，有時候懷疑子宮內膜息肉有時候沒有，那還有沒有必要做宮腔鏡？一時有一時沒有，息肉也很小5mm左右，能不能不管它？

答：如果做了幾次試管都沒有成功，就建議做一次宮腔鏡。B超有時候照不準，照到有的基本上就是有，但是照到沒有的不一定就沒有。如果還沒有移植過，可以先不管它，試一下也行。

關於中藥還有其他：

問：您好劉主任，請問下那個內異止痛丸除了有止痛功效還有活血化瘀的功效嗎？

答：內異止痛丸是有化瘀血的成分的。我在裡面加了益母草和山稜，莪術，都有助於淤血的排出。

問：劉主任，您好。上次你幫我開的葯，我服用老噁心，然後大便黑希，怎麼回事？

答：吃藥以後噁心，中藥要在飯後一個小時吃，葯要稍微煮/沖得稀一點。如果覺得太濃，因為藥味確實比較多，可以分成早中晚三次吃。而且吃完之後馬上要用餅乾或者生薑片之類的壓一下。大便稀主要是胃腸道對中藥不太適應，可以把熟地不要放進去，再加上不要喝牛奶，不要吃容易拉肚子的東西。

問：你開給我做那個針灸，痙攣感好強。沒做以後肚子的肉感覺還一跳一跳的，怕不怕呢？

答：針感沒做以後還一跳一跳沒多大關係，過一段時間慢慢會好。你可以用熱水敷一敷，也可以做的時候讓針灸師不要把電開那麼大。

問：劉主任，之前你建議我查輸卵管的，現在我檢查的白帶報告出來了，我是不是等月經來的時候到你那開單，然後再去檢查？還是月經乾淨後直接開單直接檢查？

答：你可以等月經乾淨3-7天來直接查白帶，當天就可以出結果，當天就可以做輸卵管的檢查。

結語：謝謝大家的聆聽，祝大家都有好孕。我要說的是，中藥也沒有那麼神。但是中藥是自然的，是我們國家，我們祖先流傳下來這麼多年的東西。它有這麼長的生命力，自然是有它的好處的。有時候雖然一時可能沒有那麼好的療效，但是也不要灰心。謝謝大家。