專答｜健康人到底要不要做癌症篩查？怎麼看待體檢報告中的腫瘤標誌物指標？

問：《健康時報》曾刊登過中科院韓啟德院士的文章，大意是不提倡健康人做癌症篩查，他說檢查了反而會害了自己。他的觀點是否和主流醫學提倡的癌症早期篩查相矛盾？

王晨光：多種癌症的早期篩查對特定人群（不同年齡段、性別和患癌風險）的臨床價值是明確的，也是主流醫學界的共識，比如乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌和肺癌等。我注意到網路媒體上轉述的韓院士發言，不管是否出自韓院士，都是對癌症篩查認識的歪曲和對民眾的不負責任。這些錯誤信息將誤導民眾，危及民眾的健康。與「癌症早篩查無用甚至有害」的觀點相反的還有一種情況，就是當前存在著的多種不靠譜的癌症篩查，比如「一滴血驗癌」等。科學貓頭鷹平台首頁搜索「癌症」，可以獲取更多關於癌症篩查、診斷方面的科普文章。

問：糖尿病患者在腫瘤篩查中，查出胰腺指標CA19.9數值是37.15，數值比正常值高一點，會和糖尿病有關係嗎？日常生活沒什麼其他不舒服，請問這會是癌症嗎？得癌症幾率大嗎？

王晨光：CA19.9是一個腫瘤標誌物，包括胰腺癌等多種癌症患者可能存在CA19.9在血液中水平升高的現象。部分健康人檢查也會表現為超過正常值，不必擔心。單純該標誌物水平變化不能用於胰腺癌和其他任何癌症的早期篩查，也不能用於癌症的診斷。該標誌物的使用只在以下幾個方面有意義：1 觀察胰腺癌患者對治療的反應和癌症進展；2 監視胰腺癌複發；3 聯合其他檢查手段，輔助診斷。健康人CA19.9升高的常見原因是膽道阻塞，可以做相應檢查。

問：我在體檢時查出一項細胞角蛋白19片段指數偏高。我的指數是4.04，正常是3.3。CT檢查正常。請問應該做什麼其他檢查排除肺癌的可能性？

王晨光：雖然有好多研究表明血液中角蛋白19可能跟一些腫瘤的發生、發展有關係，但是到目前為止，這項指標還不能作為任何一個腫瘤的診斷標準。儘管在一項FDA批准的基因檢測中，它是作為一組基因的一種，但是該蛋白或者該基因單獨來看並沒有太多的臨床價值。如果你的CT正常，也沒有太多的不適的話，一般肺部也不會有很多問題。肺癌的篩查，需要結合是否抽煙、年齡因素等，在醫生的指導下進行必要的檢查。

王晨光，生物學博士。曾任美國喬治城大學助理教授、托馬斯傑弗遜大學副教授、中國醫學科學院研究員和北京協和醫學院教授。長期從事腫瘤學研究、教學和抗腫瘤藥物研發。

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