痛風新葯Duzallo，會是你的救星嗎？

8月21日，美國的FDA批准了世界上的首款復方痛風藥物Duzallo。消息一出，算是在網上驚起了一個小漣漪。大家一看到「復方」、「首款」、」劃時代「等詞，紛紛表示這葯看起來蠻厲害的樣子，好像根治痛風，就在今天。

不過這葯，真的沒你們想的那麼神。

Duzallo到底何方神聖？

此次批准的Duzallo是一款痛風復方藥劑，其成分構成是 Zurampic+別嘌醇。有200毫克Zurampic加200或300毫克別嘌呤醇兩個劑量。而對於別嘌醇這種老葯，大家已經足夠熟悉。所以小編只具體說說， Zurampic（通用名lesinurad）是怎樣的存在。

早在2014年之前，世界原研葯大佬阿斯利康就已經開始著手研究lesinurad。作為一種選擇性尿酸再吸收抑製劑，它可以阻斷 URAT1 轉運，通過使尿酸排泄正常化及降低尿酸的血清水平來緩解疼痛癥狀。不過估計看到「URAT1 轉運」這裡，很多人已經表示「媽媽這是天書啊！」所以小編簡單給你翻譯一下：

URAT1是人體內的一組轉運蛋白，這種蛋白作為尿酸的載體，將尿液中的尿酸通過腎臟的重吸收作用轉運到血液中，相當於原本尿液中的尿酸，又迴流到了人體內。當人們使用藥物，抑制URAT1蛋白的活性時，腎臟對尿酸的重吸收能力就會降低，從而幫助尿酸排泄尿酸。應用這個原理，臨床上出現的該類藥物有丙磺舒和苯溴馬隆，也就是增加尿酸排泄的藥物。

不過既然已經有了苯溴馬隆，那為啥醫學界還在致力於研究新的URAT1抑製劑呢？理由有兩點：

1.新的lesinurad較上一代苯溴馬隆等藥物，具備更好的藥效，但具體還需市場的檢驗。

2.上世紀70年代苯溴馬隆首先在法國上市，2003年國際上報道了該葯嚴重肝毒性後，陸續在歐美一些國家撤市。為應對這一情況，醫藥公司有必要開發新的URAT1抑製劑。

所以Duzallo這個藥物，其實並不是什麼新鮮玩意。通俗一點的理解，就是別嘌醇+苯溴馬隆（升級版）。

Duzallo能否拯救你的痛風？

既然是「老葯"聯用的復方製劑，那Duzallo是否可以發揮出1+1＞2的效果？

小編從FDA的源文件中，找出你們關心的問題大致如下：

1.腎毒性：類似苯溴馬隆，Duzallo在治療期間，也會出現急性腎病等癥狀。對有eCLcr低於60mL/min的患者，有一定程度的危險。

2.肝毒性：既然加入了別嘌醇，自然具備「」別嘌醇傷肝「的特質，同時別嘌醇導致皮膚過敏的狀況依舊存在。

3.Duzallo上市消息的消息源頭中，有一句讓多數患者心動的話：「聯合使用Zurampic和別嘌呤醇比單獨使用別嘌呤醇尿酸控制在6mg/dL的人數幾乎翻倍，且第1個月使平均sUA水平降到6 mg/dL以下，並維持這個水平達12個月。」

而偏偏就是這段消息，讓很多人產生了歧義，認為吃一個月這葯，可以保持12個月的血尿酸，美滋滋啊！不過原文關於這段話解釋是這樣的：

用人話翻譯下大意就是：「12個月內，患者穩定使用此配方，才取得了實驗中效果。」也就是說，Duzallo和其他降酸藥物一樣，須連續長期服用，才能保證療效。黑翻譯真的害死人啊！

總結

新葯Duzallo只是一款需要長期服用的痛風複發製劑，同時具備抑制尿酸生成與促進尿酸排泄的雙重效果，相較別嘌呤等藥物，能更快幫助患者血尿酸達標。當然，類型別嘌醇與苯溴馬隆的副作用也是一應俱全。所以市場其實對於這款新葯的評價並不高。FDA批准Duzallo後，其製藥公司Ironwood的股票上揚7%後，很快下滑2%，最後以基本不動收盤。指望新葯成為救世主的美夢算是破滅。

此外，再給大家補充一個小知識，其實Duzallo並不是唯一具備雙重降尿酸功效的藥物，我國早在2009年就上市過一款類似的葯，只是不知道為啥總是見不到蹤影，如果有見過的大佬記得留言給我哈~