青少年自殺危機的認識、預防和干預流程

雖然與成年人相比，青少年生活環境簡單，壓力也較小，但是同時，處於發展中的青少年，處理危機、適應環境的能力也相對較弱。近年來，社會對孩子綜合能力的要求越來越高，青少年面臨的學業、人際等壓力也越來越大。當學生有限的應對能力不能很好的處理現實中的壓力事件時，就可能出現用結束生命的方式來降低痛苦感的悲劇。

青少年生活在學校這樣人群同質性高、人員密集的環境下，一旦發生自殺事件，會造成大範圍的心理創傷，自殺學生的家長、老師、同學，以及學校其他學生和其他學生家長，甚至社會上的陌生人都會受到不同程度的心理衝擊。所以，為維護青少年的生命健康權，保證學校正常教學秩序，作為中學心理健康教育從業者，在此將中學生自殺預防、干預技術、處置流程的資料進行整理，供各位同行研究。歡迎提出意見或進行補充！

一 正確認識自殺

選擇自殺，目的是制止不能忍受的痛苦。我們應該給予這樣的人幫助和關心，而不應報以歧視的態度，認為他們軟弱，甚至是「罪有應得」。

二 校園自殺干預，重在預防

早發現，早干預，降低危機出現的概率。可以從以下方面入手。

1. 發現潛在危機對象、關注個體自殺徵兆、評估危機程度

1）自殺徵兆

a) 言語徵兆

A. 直接向人說：「我想死」，「我不想活了」。

B. 間接向人說：

? 「我所有的問題馬上就要結束了。」

? 「現在沒有人可以幫助我。」

? 「沒有我，他們會過得更好。」

?「我再也受不了了。」

? 「我的生活毫無意義。」

C. 談論與自殺有關的事或開自殺方面的玩笑

D. 談論自殺計劃，包括自殺方法、日期和地點

E. 流露出無助或無望的心情

F. 突然與親朋告別

G. 談論一些可行的自殺方法

b) 行為徵兆

A. 出現突然的、明顯的行為改變（如中斷與他人的交往或出現很危險的行為）

B. 抑鬱的表現

C. 將自己最珍貴的東西送人

D. 有條理地安排後事

E. 頻繁出現交通事故

F. 飲酒或吸毒的量增加

2）青少年自殺個案特徵（潛在對象）

a) 家長有自殺傾向

b) 暴力傾向的父母

c) 家庭的危機

d) 抑鬱情緒

e) 侵犯或衝突

f) 外控個性

g) 低幻想力

h) 解決困難能力較弱

i) 衝動個性

j) 學業欠佳

k) 過往自殺記錄

2.加強對意外事件易發生地點的嚴密防控

1) 易發生事故地段做安全防護：如天台，高層建築物窗戶等加護欄。

2) 公共空間安裝攝像頭，要求保衛處經常留意查看

3) 提高公共場所（宿舍、教學樓）管理人員的危機防範意識，遇到可疑情況，及時上報。

3.培養學生自助和互助能力

1) 開設心理健康教育課、普及心理健康教育知識、介紹調節情緒、適應環境、應對危機的方法；降低病恥感，遇到處理不了的問題及時求助；宣傳解決困惑、獲得幫助的途徑。

2) 通過各種活動營造積極、健康向上、互相幫助的心理氛圍。

3) 提高心理教師專業水平，比如諮詢水平，使學生主動求解的心理問題迅速得到有效解決。

4) 培育中學生互幫互助的能力，形成人人相互幫助的局面。

4.學校教育、心理健康課程與學生實際問題協調統一

實踐發現，如果中學生的一些實際困難得到了有效解決，其心理問題也可能隨之減輕或消失。例如對中學生的學業困難，必須從管理的初始階段嚴格要求，保證學生的上課率和提高學生解決問題的能力，減少中學生學習壓力的累積而突發非正常死亡現象。

5.建立 學校、家庭、社會 共同參與的聯動機制

1) 建立學校與家庭之間的常規信息溝通機制，充分了解學生情況。

2) 建立學校內部以及與校外精神專科醫院之間的轉介「綠色通道」，保證學生疑似精神疾病得到及時診斷和治療。同時方便學校追蹤了解學生情況。

6.學校需成立常規危機干預領導小組

由校長、各相關部門負責人組成，在危機事件發生時，統一協調工作。

三 自殺事件處置流程（涉及班主任、保衛處、醫務處、心理中心、教務處等各個部門）

針對有自殺意念、自殺計劃、自殺嘗試和自殺行動（包括自殺未遂和自殺身亡）的各種情況，大致可以歸納為以下五個方面的工作。這些工作需要學校內外不同部門的人來配合，時間上也存在重疊。

1.發現系統

開展心理健康測評，建立心理檔案，以便做到心理問題早期發現，防患於未然。建立快速反應通道（學生幹部、心理委員、宿舍管理員、班主任等發現問題及時彙報），及時發現有危機或潛在危機的學生。

2.監控系統

主動收集學生心理疾病與危機信息，組織有關專家對有心理困擾的學生進行心理鑒別，通過早期干預、心理諮詢和跟蹤調查，形成心理問題篩查、評估、干預、跟蹤一整套工作機制，提高心理危機干預工作的科學性和針對性。（如對評估確定有自殺危險的學生，進行監督保護，安排班主任、科任老師、家長、同學多留意該生情況，發現問題及時反饋等。）

心理諮詢人員無權進行精神疾病診斷，但可以進行疑似自殺傾向和疑似精神疾病的初步評估。當發現學生有自殺傾向時，不要承諾向其家長和老師保密，無論該生是否同意，都要通過班主任將這個情況通報家長。

3.干預系統（核心）

針對評估出有自殺傾向的個體，在徵得個人同意情況下可以進行心理輔導（如評估個體可能存在精神疾病，應立即聯繫家長，將學生轉介到精神病醫院接受治療）。幫助當事人建立積極的認知行為模式；建立當事人心理健康檔案，以觀察、評估當事人的危機轉變情況；向班主任反饋當事人的轉變情況，以利於班主任配合對其進行幫助支持。當上述措施不能改善當事人的消極狀態時，應上報中學生心理危機干預工作領導小組辦公室，重新進行評估並及時將當事人轉介到專業精神衛生機構進一步診斷。（相關干預技術在另一篇文章中詳細總結。）

緊急心理危機事件（自殺、自殺未遂、傷人、自傷等）發生後，最先得到信息的單位或個人，應在第一時間將緊急危機情況通知班主任，並及時向中學生心理危機干預領導小組辦公室彙報情況，必要時向110報警和撥打120、999求助急救。

中學生心理危機干預工作領導小組接到情況彙報後，馬上通知包括學生所在年級主任、保衛處、宣傳部、校醫院、心理中心等部門負責人所構成的危機事件處理小組成員前往現場進行調查處理，如協助警方調查、幫助醫生記錄當事人受傷狀況，維護現場並疏散與事件無關人員等。

緊急心理危機干預的時間一般在危機發生後的數個小時、數天或數星期，干預的最佳時間一般在事件發生的24-72小時之間【根據事件緊急程度和對象的不同，干預時間有所不同。如對正在自殺的個體，需要馬上干預；對自殺學生的同學，不必馬上干預】。力求在最佳時間對危機進行有效干預。該系統將根據危機的類型和性質緊急培訓干預人員，甄別危機的程度，協助當事人或相關人員減少或擺脫危機的影響，恢復心理平衡。

在心理危機干預中，可採用個別諮詢、團體諮詢、網路諮詢、心理健康材料發放等方法。

4.轉介系統

要求學校與精神衛生機構建立良好的聯絡和協作關係，請專家對處於危機中的學生進行心理評估，對不屬於諮詢範疇的、有嚴重心理障礙或心理疾病的學生轉介到精神衛生機構，以便及時採取心理治療或住院治療等干預措施。一旦發現有自殺企圖並計劃實施自殺行為的學生，要立即對其實行有效的監護，確保學生人身安全，並迅速通知學生家長到校，共同採取干預措施；對自殺未遂的學生，要立即送到專門機構救治。

1）熟悉轉介流程，提高轉介效率

a）校內轉介分為三種情況：

一是基層向心理諮詢中心的轉介。

二是心理諮詢師之間的轉介。

三是心理諮詢中心與校醫院之間的相互轉介。

b） 校外轉介也有兩種情況：

一是心理諮詢中心向精神專科醫院的轉介。

二校醫院向精神專科醫院的轉介。

2）轉介的技巧

轉介不僅是藝術，也是責任，更是干預的手段。

轉介的目的在幫助當事人不僅能活著，而且要能活得更好。符合心理諮詢的目標。

轉介不是推卸責任，而是為了學生利益。轉介主要是做家長的工作。

真誠的、幫助的姿態。

消除家長和學生的病恥感（時代的、共有的、非精神病、非個人品質、非個人懦弱的表現）。

關係的建立：傾聽、共情、積極關注

若家長不配合的處理辦法:詳細的工作記錄、離開學校等。

解決實際問題與解決心理問題可以結合。

3）避免轉介偏差

一是轉介過早。有些班主任和心理諮詢師一旦遇到有心理困惑或衝突的學生,一般情況下做出的一個決定就是「轉介」。或轉介給校心理諮詢中心,或轉介精神專科醫院,結果造成許多人的恐慌。

二是轉介太遲。有些輔導員、班主任、心理諮詢師對具有嚴重心理危機的學生缺乏應有的警惕性,如對那些沉迷網路難以自控、對其他生活都失去了興趣的學生,或生活忽然變得散漫、沒有規律、說不出理由經常逃課的學生,僅僅看成是不求上進和墮落的表現,誤認為是思想問題。

三是未徵得當事人同意。在高校心理危機干預過程中,一些輔導員、班主任、學生幹部等只是根據自己的判斷和好意,在未徵得當事人同意的情況下,就直接將擬存在嚴重心理危機的學生轉介給校心理諮詢中心等,結果卻未能取得理想的評估,甚至造成學生當事人更多的心理抵觸。

5.善後系統

就是在危機過去之後，通過班級輔導等方法，協助經歷危機的中學生及其同學、家長、班主任以及危機干預人員等相關人員，正確總結和處理危機遺留的心理問題，儘快恢復心理平衡，並進行跟蹤調查，盡量減少由於危機造成的負面影響。

以上是關於青少年自殺的認識、自殺預防與自殺危機處置流程的知識總結。另有文章對本文進行細節補充，內容是：1.根據不同危機程度，校方具體要進行哪些操作；2.在危機干預部分，心理健康工作者可以採用的技術總結。

第一次發文，多有不足，希望大家多提意見！