什麼是「XO」型腿？

O型腿、X型腿、XO型腿不符合我們對美的標準。同時，腿部畸形使腿部應力改變，易誘發損傷，影響正常的下肢功能。

• O型腿即「膝內翻」，指兩下肢自然伸直或站立時，兩足內踝能相碰，而兩膝不能靠攏為主要表現的畸形。

遺傳和缺鈣是其主要病因，而更直接的原因則與平日坐、立、行走的姿勢相關，如走路外八、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐等姿勢牽拉膝關節外側副韌帶使其鬆弛，這時膝關節內側副韌帶相對偏大的力量牽引脛骨內旋，發生「膝內翻」。

其應力過度集中在膝關節內側，使內側關節面受到過度壓力和摩擦力，導致其軟骨磨損、脛骨平台塌陷、繼發性骨關節炎，久而久之出現關節痛，甚至影響步行。

• X型腿即「膝外翻」，指兩下肢自然伸直或站立時，兩膝能相碰，兩足內踝分離而不靠攏，間隔距離為1.5cm以上為主要表現的畸形。

據統計，70%以上膝外翻由佝僂病導致，其它原因還包括先天遺傳、後天營養不良、幼兒時期坐立行走姿勢不正確。

其股骨內收、內旋，脛骨外展、外旋，應力集中在膝關節外側。

那麼，XO 型腿則相對來說更少被人提及討論、且更為複雜，需要引起我們更多的關注。

一、XO型腿的形態特徵

兩下肢自然伸直或站立時，膝蓋和踝內側能碰上，但小腿不能碰上。

小腿肚呈外翻的形態，如上圖。

介於O型腿和X型腿之間，和X型腿一樣膝外翻，但同時還伴有輕微的足外翻。

二、 XO型腿的發病機制

站立時，小腿內側肌肉緊張。分析其原因：由於脛前肌無力，小腿深層肌肉代償，過度收縮以維持足弓。

而脛前肌無力則是由於小腿後側的肌肉緊張所致。

小腿後側的肌肉緊張提示站立位重心前移，身體靠股四頭過度收縮來維持前後的平衡，過度緊張的股四頭肌也反應其可能伴有骨盆前傾的問題。

合併以上問題時，臀大肌無法發揮其作用來維持骨盆的穩定。

綜述所述，XO腿存在站立位整體重心前傾，重心點可落於踝前；小腿內側、後側，大腿前側肌肉緊張；骨盆前傾；臀大肌力弱等問題。

三、 XO型腿的危害

XO型腿長期發展可能會繼發扁平足。

小腿內側長期緊張維持足弓，會影響踝的活動度和髕骨的正常滑動軌跡。例如在深蹲時，始終大腿代償發力，而臀部肌肉無法激活發力，同時，腳踝活動度不足，背屈受限而無法繼續下蹲等。

長期的不良應力還會誘發足跟痛、足底筋膜炎、膝痛等。

骨盆前傾易繼發腰痛。

四、 XO型腿的保守治療

保守治療的思路是通過泡沫軸放鬆、牽拉和肌力訓練等方法改善肌肉的不平衡，回復脛骨和骨盆的正確位置，並進行肌肉力量的訓練和核心訓練來鞏固其相對位置，並糾正其日常坐立、行走的不良姿勢，必要時可使用矯形器等輔具。

1. 放鬆

? 足底筋膜放鬆

站立位，足底踩一網球，可根據主觀感受，調整自身體重壓上網球的百分比。

踩球，並從足跟處滾動至跖骨頭處，於兩處來回滾動，可感受到足底筋膜的緊張感。

3-5min/次。

? 小腿後側放鬆

坐位，一側小腿下置泡沫軸，另一側小腿搭在上方，上半身雙手撐起，可根據自己主觀感受將自身體重逐漸下放施加到小腿與泡沫軸之間。

手支撐的情況下，來回在小腿後側範圍內來回滾動泡沫軸。

3-5min/次。

? 大腿前側放鬆

俯卧位，雙手肘支撐，泡沫軸置於兩大腿前側，可根據自己主觀感受將自身體重逐漸下放施加到大腿與泡沫軸之間。

肘支撐的情況下，來回在大腿前側範圍來回內滾動泡沫軸。

3-5min/次。

2. 牽拉

? 坐位大腿內側牽拉

兩足底相對，盤腿坐位，如上圖，可感受到大腿內側的緊張感和牽拉感。

壓兩膝外側貼向地面或/和匍匐上身向前，可感受到大腿內側牽拉感增強。

到末端保持50-60s/次，3次/組。

3. 肌力訓練

? 臀大肌肌力訓練

動態臀橋，要求臀大肌收縮發力。

仰卧位，屈髖屈膝，在足底支撐下固定的情況下臀大肌發力伸髖，末端保持10s，再緩慢下放。

可於髖部上方用啞鈴等重物施加阻力。

6-8次/組，3組。

? 臀中肌肌力訓練

側卧位，屈髖屈膝，雙腿併攏。

兩踝內側接觸固定不變的情況下，臀中肌發力，髖外展，兩膝內側遠離。在末端保持10s，然後緩慢下放。

6-8次/組，3組。

4. 正確姿勢養成

? 坐位

端坐位，避免翹二郎腿等不良習慣。

避免盤腿坐、跪坐位。

長時間的坐姿後應起身活動，或自我按摩以促進血液循環。

? 行走

避免長時間穿高跟鞋步行，選擇舒適、合適的鞋子。

在長時間遠足後肌肉疲勞，可適當做一些牽拉或使用泡沫軸放鬆肌肉。

XO型腿患者可進行一些步態的練習，領會步行落地、支撐、軀幹旋轉、推動的不同時段身體尤其是下肢、足部的發力、運動變化。

*圖片來自網路，聯繫註明。

*參考文獻

【1】徐華洋.糾正O型腿[J].光彩,2017,(第6期).

【2】胡祖傑,劉傳康.兒童X型腿、O型腿的評估與治療進展[J].現代醫藥衛生,2013,(第10期).

【3】Richard W. Bohannon. Standing balance,

lower extremity muscle strength, and walking performance of patients referred

【4】Sil-Ah Choi Author Vitae;Heon-Seock CynnAuthor Vitae;Chung-Hwi Yi Author Vitae;Oh-Yun Kwon Author Vitae. Isometric hip abduction using a Thera-Band alters gluteus maximus muscle activity and the anterior pelvic tilt angle during bridging exercise[J]. Journal of Electromyography and Kinesiology，2015 ，25（2）：310-315.

推薦閱讀：