「蛋疼」有多疼，精索靜脈曲張告訴你！

廣久健康

有些是的存在是因為宿命

所以你不用抱怨

今天，沐沐看到一個帖子，被神網友的腦洞雷到。

就「蛋蛋疼和生孩子哪個更疼？」這道神題引起了一波老爺們和媽媽團的戰火。

然而，這麼神的題面對主觀性的疼痛註定是無解的。

今天，沐沐就給各位掰扯掰扯「蛋疼」這件事的常見原因精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張是常見病，成年男性發病率約11.7％，精液檢查異常男性的發病率約25.4％，男性不育的患者中的發病率約35~40％。

要搞清楚什麼是精索靜脈曲張，首先要說一下精索靜脈。

精索靜脈好比是睾丸的下水道，職責就是及時高效的清理掉睾丸產生的廢物，醫學上稱為靜脈迴流。

精索靜脈曲張是指精索靜脈迴流受阻或靜脈瓣失效，血液反流導致精索靜脈叢伸長、擴張及迂曲。

通俗來說，就是靜脈血管比本來的模樣變長、變粗。好比本來買的是一條韓版緊身褲，結果，沒穿上兩天，竟然變成了嘻哈褲。

臨 床 表 現

多數患者沒有癥狀，在體檢時發現。有癥狀表現者主要是陰囊部墜脹感和隱痛，有時可以反射至下腹部和腹部，站的時間長了或者勞累後，癥狀會加重，躺下或者休息後會減輕或消失。

從這裡的描述可以看出，文章開始說的蛋疼其實是不準確的，精索靜脈曲張疼痛的部位，主要不是蛋蛋，而是蛋蛋外面的包裹的一層衣服，衣服太厚，總感覺一個勁往下墜，也就是墜脹感。

診 斷 與 分 類

彩超是最常用的檢查，一般靜脈直徑＞2 mm可以診斷。按照不同的臨床表現分為以下幾種類型。

0級：沒有精索靜脈曲張的臨床表現（如陰囊墜脹），Valsalva試驗時也看不到和摸不到明顯曲張的靜脈，彩超檢查發現直徑＞2 mm。

Ⅰ級（輕度）：僅在行Valsalva動作時可以觸及曲張靜脈，彩超檢查發現直徑＞2 mm（平時看不到摸不到，Valsalva試驗時能摸到）。

Ⅱ級（中度）：患者靜息即可觸及曲張靜脈，但直視下未發現，彩超檢查發現直徑＞2 mm（能摸到，看不到）。

Ⅲ級（重度）：患者靜息時肉眼可見陰囊表面曲張的血管團，彩超檢查發現直徑＞2 mm（能看到，也能摸到）。

備註：Valsalva動作具體是指，站立，用力屏氣增加負壓，由於血液迴流受阻，曲張靜脈表現的明顯。

精索靜脈曲張危害

精索靜脈持續曲張，會引起陰囊內溫度升高、血液循環不良而缺氧、代謝廢物蓄積、有毒有害物質反流等，進而會引起睾丸發育遲緩或者停滯（長得慢或者停止長）、陰囊不適（墜痛）、不育等。

精索靜脈曲張是男性不育最常見的原因。

保 守 治 療

臨床表現不明顯的患者，尤其是未婚年輕人（精液檢查正常），或者已婚人士且生育正常的患者，需注意日常保養。

若癥狀輕微，常用方法有陰囊托帶，局部冷敷，避免過度性生活，以免造成盆腔及會陰部充血，在醫生的叮囑下服用適當的藥物等。

飲食方面切忌不可食用辛辣刺激性食物，膨化、油炸、煙酒等。

備註：目前單純吃藥，無論是西藥還是中藥，都無法徹底治癒精索靜脈曲張。

手術治療

一般來說，出現下列情況時，建議選擇手術治療。

精索靜脈曲張合併男性不育，精液檢查存在異常。臨床癥狀明顯，如久站後感覺陰囊墜脹疼痛

臨床發現精索靜脈曲張患者前列腺炎、精囊炎發病率明顯增加，如果合併這兩種疾病，並且前列腺炎經久不愈，可以考慮手術治療。

青少年精索靜脈曲張，睾丸出現明顯減小，應儘早手術。

輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪，一旦出現精液分析異常、睾丸縮小、變軟等，應及時手術。

另外一點，精索靜脈曲張還可能影響睾丸的發育，所以建議儘早治療。

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