【醫論】幾種「上清丸（片）」的異同（原創詳論）

人類總是不斷地總結經驗，有所發現、有所發明、有所創造、有所前進。

毛主席

上清丸是從我國傳統醫學偉大名著《傷寒雜病論》中的「大黃、黃連、黃芩瀉心湯方」演化而來，千百年來對治療我國人民因實熱證、濕熱證導致的「口舌生瘡、咽喉腫痛、暴發火眼、牙疼牙宣、風火頭疼、鼻竇炎、大便秘結、小便黃赤、口乾舌燥、舌紅苔燥而黃膩」等癥候起到了很好的療效，經過了歷代歷朝的考驗，演化出多種方劑，恩澤後世。

當今，由於先進科學無比發達，劑型改良碩果累累，古方製成了上清片，價格也變得低廉了許多，更受到我國各階層勞動群眾的喜愛。

現在市場上流行著很多上清丸、上清片，有：上清丸（片）、黃連上清丸（片）、牛黃上清丸（片）、清心明目上清丸、芎菊上清丸（片）、明目上清丸（片）、含化上清片。

在論上清丸之前，必須先論--上清丸類的

適！應！症！

上清丸、一清顆粒、三黃片等葯的適應症是：實熱證、濕熱（熱重於濕）證。

癥狀表現包括：

口舌生瘡、咽喉腫痛（感冒所致不宜）、暴發火眼、牙疼牙宣、風火頭疼、鼻竇炎（流黃膿鼻涕、頭脹痛、鼻塞不聞香臭那種）、大便秘結、小便黃赤、口乾舌燥、舌紅苔燥而黃膩！

以上癥狀必須符合至少2種及以上，才可能有服用上清系列、一清系列的必要。

如果出現以下任意一種，禁止使用一清、上清！！！這種人即使有熱證也必須辯證對治。

口淡喝水不多、喜喝熱水吃熱食、大便溏泄而通暢、食慾不強、吃涼經常鬧肚子、手腳容易冷、整個人容易怕冷、容易感到乏力或嗜睡、舌苔白膩為主稍帶微黃、或舌質淡、水滑、舌體胖大有鋸齒等，出現一種，就沒有服上清的必要和可能了。

對完了證，咱們看看各種上清丸的區別吧。

1、上清丸（片）-所有「上清丸」的基本方

處方：菊花、薄荷、川芎、白芷、荊芥、防風、桔梗、連翹、梔子、黃芩（酒炒）、黃柏（酒炒）、大黃（酒炒）。

功能主治：清熱散風，解毒，通便。用於頭暈耳鳴，目赤，鼻竇炎，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便秘結。

特點：其餘幾個「上清丸」都是由此方加減化裁得來的。

本方用菊花、川芎、白芷、荊芥、防風辛溫辛涼之味外散風邪；梔子、連翹、黃芩苦寒清心肺上焦之熱；黃柏、大黃苦寒配合，清三焦濕熱、實熱；桔梗引葯上行。全方用的是「外散內清」的一個思路，治療實熱、濕熱、風熱證。

2、黃連上清丸（片）-最常用

處方：黃連、梔子（姜制）、連翹、蔓荊子（炒）、防風、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、大黃(酒炙)、黃柏（酒炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草

功能主治：散風清熱，瀉火止痛。用於風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。

特點：加強了清胃火的功能。

此方在原方基礎上增加了辛苦疏散風熱的蔓荊子、辛涼散熱的薄荷；加了清泄脾胃濕熱實火的苦寒石膏、黃連和降肺胃的咸苦旋覆花。故更適用於胃火旺盛（口乾舌燥、大便秘結、口舌生瘡、口氣重、苔黃垢膩）的患者服用。

這是上清系列中最常見、常用的版本。很多實熱證痤瘡、脫髮、癤子、疙瘩啥的，油性皮膚，胃火大的患者用之常有效。病重，平素食慾好飯量大的朋友，可稍稍多用。

3、牛黃上清丸（片）-風火頭疼眩暈

處方：人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片。

功能主治：清熱瀉火，散風止痛。用於熱毒內盛、風火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結。

特點：加入涼開藥，更適合頭暈、頭疼者。

本方在黃連上清丸的基礎上合了四物湯（當歸、川芎、生地、赤芍），這四味葯都走血，加強活血和血的能力；又加入了人工牛黃和冰片。

提起牛黃，大家肯定能首先想到很貴的安宮牛黃丸、牛黃清心丸。安宮牛黃丸是中風患者常用之開竅醒神之劑，常有救重症於難治之時的報道。牛黃味苦性涼，是開竅醒神、退熱涼肝的佳品，冰片味道很沖，辛苦微寒，開竅豁痰，二者相須為用，故對於風火上沖引起的頭疼、頭暈眼花有更好的作用。

牛黃上清片經常看到有人買來當通便藥。

4、清心明目上清丸、明目上清丸（片）-眼科用

清心明目上清丸

處方：黃連、黃芩、梔子（姜炙）、熟大黃、連翹、石膏、菊花、天花粉、薄荷、荊芥、蒺藜（去刺鹽炙）、桔梗、赤芍、當歸、麥冬、玄參、車前子（鹽炙）、蟬蛻、陳皮、枳殼（麩炒）、甘草。

功能主治：清熱散風，明目止痛。用於上焦火盛引起的：暴發火眼，紅腫痛癢，熱淚昏花，雲翳遮睛，頭痛目眩，煩燥口渴，大便燥結。

特點：專門針對上火所致的眼部問題。

很多人上火會導致白眼仁發紅充血腫脹、眼角眼邊刺癢、流眼淚、眼屎明顯增多，甚至眼邊赤爛，這是中醫里的暴發火眼，西醫里結膜炎、沙眼可能會出現這種癥狀。（如果癥狀嚴重建議先去醫院就診）

這時，就可以試著服用清心明目上清丸。

本方與前方的差異就很明顯了。去了清下焦的黃柏，加入了甘平、咸寒，散結潤燥的天花粉、麥冬、玄參，祛風散熱、平肝明目的蒺藜、蟬蛻，利濕熱、清肝火的車前子，和胃的陳皮、枳殼等。方向明顯的偏向了眼部。

明目上清丸（片）

主治範圍類似，處方相同。

5、芎菊上清丸（片）--寒熱通吃，不會拉肚

處方：川芎、菊花、黃芩、梔子、炒蔓荊子、黃連、薄荷、連翹、荊芥穗、羌活、藁本、桔梗、防風、甘草、白芷。

功能主治：清熱解表，散風止痛。用於外感風邪引起的惡風身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。

特點：瀉下力度明顯減弱，偏於解決上焦癥狀。

一般脾胃較好的，服此款上清丸起不到通便效果的。因為此方去掉了大黃、石膏、黃柏一堆苦寒葯，僅僅保留了芩連菊梔等味。但脾胃虛者還是宜慎用。

這款上清丸明顯是偏於上焦，加入了散風止痛的藁本、辛溫解表祛濕的羌活，哥倆都是溫葯。使得本方寒熱並用，藥性比較偏中間，不怎麼寒，外散明顯大於內清。

如果你上火頭疼發作，或鼻竇炎又使你呼吸不暢，或火牙又犯了，可以試著服用此葯。若癥狀非常嚴重，當去醫院看病！

6、含化上清片-上清家族中、出的一個叛徒。（加頓號避免歧義【手動滑稽】）

處方：前胡、桔梗、天花粉、葛根、烏梅（肉）、檀香、薄荷腦。輔料為硬脂酸鎂、蔗糖、澱粉、胭脂紅、桔子香精。

功能主治：利肺生津，清喉散火。用於咽喉失潤，咳嗽不爽，聲音嘶啞，口燥舌干以及急慢性咽炎，扁桃體炎。

好吧，含化上清片，你確定不是黃氏響聲丸派來的逗x？

這處方哪跟前幾個有一點相似度啊喂！？

前胡、桔梗一升一降，恢復肺氣；葛根、花粉、烏梅生津潤喉；檀香、薄荷散風清咽。

嗓子痛可做緩解藥用。

觀其脈證，知犯何逆，隨證治之！

張仲景