為什麼早期識別心絞痛很重要？

為什麼心絞痛容易誤診？主要原因：一是心絞痛發作的時間短暫，發作之後又迅速恢復正常，像「沒事兒」一樣，很容易使病人掉以輕心。二是即使認識到問題的嚴重性，也去醫院做了心電圖，但由於大部分心絞痛病人平時心電圖均在正常範圍內，只有在心絞痛發作時或剛剛發作後進行心電圖檢查，才能顯示出特徵性改變，而這個機會是輕易碰不到的。因此，完全靠醫療器械來診斷心絞痛，有一定困難。

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。早期識別心絞痛尤其重要，可通過以下6個細節來辨別。

細節一：心絞痛部位

很多時候，心絞痛疼痛的位置不一定是在心上，心絞痛部位廣而多變，典型部位是在胸部正中之後，可累及心前區或胸骨後。如這些位置感到疼痛，就要提高警惕了；

細節二：心絞痛範圍

心絞痛的疼痛範圍往往較廣泛，約有拳頭或手掌大小，為片狀分布。患者常感到一片區域的刺痛，而非局限於一個點的疼痛，這些不能明確指出「痛點」的現象極有可能是因心絞痛而引起；

細節三：心絞痛的性質

心絞痛並非是劇烈的絞痛，老年人的心絞痛性質多表現為帶有一種壓迫、緊縮或燒灼的感覺，一種持續性的悶痛，而不是針刺樣或跳動性的。常伴有窒息感覺，有時會有瀕死的恐懼感，迫使病人立即停止當時的動作，不願動彈甚至不敢說話。需注意的是，疼痛若為針刺樣、刀割樣者，往往不是真正的心絞痛，或是來自其它臟器的疼痛；

細節四：心絞痛放射區

心絞痛的疼痛部位不僅僅是胸部，還常會放射到肩、上肢、頸或脊。心絞痛最常見的放射部分是左肩或左上肢，由前臂內側直達小指與無名指這一範圍。

細節五：心絞痛起始癥狀

心絞痛是由暫時的缺血與缺氧緩慢開始的，常有勞動、運動、情緒激動、飽餐和寒冷等誘因，起初疼痛較輕，經數分鐘後達到高峰。如心絞痛一開始就是劇痛，以後逐漸減輕，往往不是心絞痛。

細節六：心絞痛持續時間

典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。

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