ABA訓練技巧 - 如何令自閉症孩子自發性溝通？

其實，溝通有很多種的，包括：

1. 表達需求（例如：我要吃蘋果。）

2. 問問題（例如：足球在哪兒？）

3. 敘述事物／評語（例如：火車走好快啊！／（看見飛機說）飛機！）

4. 給予指示（例如：把大象放在飛機里。）

5. 報告／分享經驗和感受（例如：昨天，爸爸媽媽帶我去迪士尼樂園。／我在自行車跌下來了，好痛呀！）

6. 防衛性的語言（例如：這是我的！不要拿走！）

而透過誘發溝通，就能有效地增加孩子自發性使用語言，來與他人溝通的機會。顧名思義，誘發溝通的精髓在於建立動機，去誘發孩子自發地和我們溝通。根據Wetherby & Prizant (1989)，誘發溝通可以增加學生溝通的慾望，和增加他們在相關的社交場合，自發性地使用恰當的語言。同時，這個技巧能為孩子建立溝通的力量，令溝通變得有趣。在所有溝通種類當中，孩子最容易掌握的可算是表達需求。於本期周報中，我會集中和大家討論如何教導孩子透過誘發溝通，向我們表達需求。以下是有關的步驟：

1. 選擇學習目標：

   我們應該選擇孩子喜愛的食物／玩具作學習目標。由於孩子有很強的動機希望拿到食物／玩具，他自發性地表達需求的機會就會大大增加。

   例如：孩子很喜歡交通工具，我們的學習目標可以是「火車」。假如孩子能夠使用短句，我們的目標可以是「我要火車」，「我要紅色的火車」或「我要玩火車」，甚至是「你可以拿火車給我玩嗎？」等等。目標應因應孩子的說話能力來設定的。

2. 建立相關的環境／活動：

   練習誘發溝通時，氣氛應該是愉悅，及具獎勵性的。

   例如：孩子的學習目標是「火車」，我們可以和他一起砌路軌、玩火車；如果孩子喜歡吃餅乾，我會和他一起吃茶點。我們要手握著目標物件／食物，加強孩子的動機。誘發孩子溝通的方法有很多，例如：你可以拿著火車在路軌上走，發出火車的聲音；你可以稍為誇張地享受你握著的食物等，吸引孩子的注意力。當你看見孩子有想要搶的動作或示意要的意思，我們可以把手稍為移遠一點，並且馬上把握時機，為孩子示範如何表達需求，協助孩子跟著你說。

3. 給予獎勵：

   為了令孩子明白溝通的力量，最直接的就是在他嘗試向我們表達需求後，需求便能馬上得到滿足。有別於其他訓練課程，我們不會因為孩子不能發出準確的發音，而給予批評，然後重新髮指令；相反，我們會鼓勵孩子有嘗試。同時，即使我們提供了協助／示範，當孩子有嘗試模仿我們發音時，他也能馬上獲得需求的物件。

   例如：孩子想要我手上的火車，那我示範說：「火車」，但是孩子現階段只能發「呀」，我會馬上覆述正確的發音「火車」，隨即立刻把火車給予孩子。覆述的原因就是希望孩子多聽，隨著練習，慢慢發出相類似或正確的發音。注意：我們希望鼓勵孩子多用語言來溝通，來代替一些不恰當或非適齡的動作，例如：拉我們的手、強搶、發脾氣等，因此，我們的態度要正面，在開始訓練新目標時接受較參差的發音。當孩子能更準確發出相近的發音時，才把要求逐步增加。

4. 刪減協助：

   當孩子明白到溝通的力量或初步掌握到目標物件的發音時，我們可以慢慢刪減協助。緊記誘發溝通的重點是建立強大的動機讓孩子自發性地向我們表達需求，所以不要向孩子問問題（例如：你要什麼？是不是要這個？你告訴我！看著我說！）。否則，孩子大概會繼續依賴你問問題，才會回答，或者會繼續依靠一些不恰當的行為來表達自己，並沒有增加他自發性地和我們溝通的能力。

   同時，我們在練習時，可能也要不時重新評估學習目標的推動力。你可以放幾件物件／食物在桌子上，看看孩子嘗試拿那一個。

5. 提供密集的練習機會：

   熟能生巧！誘發溝通的練習相對較輕鬆和有趣。大家可以在每天課程與課程之間，花一點時間（每次10-20分鐘）練習誘發溝通。

6. 把表達需求的技巧泛化到不同的人和活動：

   當孩子能向你自發地表達某物件的需求後，你可以請家中其他成員／老師和孩子練習，測試一下孩子能否把技巧融會貫通。你也可以嘗試和孩子進行其他活動

   （例如：就以上「火車」例子：和孩子玩「帶動物坐火車去動物園遊戲」，利用同一目標（「火車」），要孩子把每隻動物分別放進不同的火車／交通工具里等，同樣可以測試到孩子有否把技巧泛化到不同的活動中。假若孩子未能泛化學習目標的話，不要氣餒！提供協助，再重覆練習，就能成功！

   再之後的周報里，我會再詳細和大家討論如何教授其他溝通的技巧，請大家密切留意。

建議由麥心明小姐提供。

麥心明小姐擁有澳洲南昆士蘭大學學士及榮譽學士學位(University of Southern Queensland)，主修心理學。她於2010加入AP，為一對一治療導師、躍進課程導師、也曾是在主流學校的影子老師。她也曾在社交小組提供治療及參與家長培訓。她亦會為學生計劃及編寫訓練學習階段，提供有效學習。她亦會設計課堂活動和協助培訓治療師及實習生。她現時為高級行為治療師，並接受臨床心理學家Dr. Angel Au的培訓。

請分享，讓更多人了解自閉症及學習更多應用行為分析（ ABA）的治療技巧。

微信號: AutismPartnership_HK