接觸粉塵引發的疾病——石棉肺

什麼是石棉肺

石棉肺是我國法定塵肺病的一種，其主要病理改變是肺間質纖維化和胸膜纖維化。石棉所致肺間質纖維化開始多在肺下部，隨病情進展逐漸向全肺擴散，嚴重時正常肺組織的細支氣管、肺泡等完全被纖維化代替，並和擴張的細支氣管混合在一起形成蜂窩狀改變，從而影響正常的呼吸功能。胸膜纖維化主要表現為胸膜增厚、粘連，由於纖維化組織的收縮及胸膜纖維化，可使肺臟體積明顯縮小。

在一般職業接觸情況下，石棉肺發生可能需要較長的時間，一般經10～20年，在停止接觸石棉粉塵後，肺纖維化仍可繼續進展，病情不斷加重。 值得注意的是，長期接觸石棉粉塵的工人，離崗時雖然沒有發現石棉肺，但離崗後仍有部分工人可能發生石棉肺。

接觸石棉塵的作業種類

接觸石棉塵的作業包括 ：

石棉的加工與處理如開包工、梳棉工、織布工、造船廠的修造工、運輸工、建材工、石器材和電氣絕緣製造工、耐火材料製造、石棉製品檢修、剎車片製造、舊建築的拆除與維修及廢石棉再生工等，老式氯鹼生產工藝中的電解槽修槽工（電解槽中墊有石棉） 、石棉水泥瓦生產工等。上述工種在石棉的粉碎、切割、磨光等作業中，均可產生大量的石棉粉塵。

石棉礦的採礦工、選煤工、運輸工、裝卸工等均接觸石棉粉塵。

石棉對人體的危害

石棉對人體的危害包括 ：

1.石棉肺。石棉肺的發病工齡和生產環境中的粉塵濃度有關，一般情況下發病工齡在 10 年以上。近年來由於生產環境的改善，發病工齡有延長的趨勢，多在 15 年以上。

石棉肺發病後，雖脫離石棉粉塵作業，病情仍可進展，但是病情的進展緩慢。 石棉肺的病情特點是肺間質瀰漫性纖維化，可見石棉小體、臟層胸膜增厚和肺縮小變硬。

2.胸膜斑。專指壁層胸膜局限性纖維增厚，可單獨發生而不與石棉肺伴行。不少病人只有明顯的胸膜改變而肺實質的改變並不明顯 ； 也有些病人只有肺實質改變，而不能證實有胸膜斑 ； 而兼有肺實質和胸膜斑改變多為年齡較大接觸粉塵工齡較長的工人。

3.肺癌。石棉已被公認為致癌物，接觸石棉可能引起肺癌。我國《職業病分類和目錄》中職業性腫瘤包括石棉所致肺癌。一些流行病學和實驗表明，青石棉致肺癌的作用要大於溫石棉。我國已明確規定禁止使用青石棉，但溫石棉的致癌作用也是不容忽視的，接觸石棉致肺癌的潛伏期可能更長，有的報道潛伏期可達到30～40年。

4.惡性間皮瘤。絕大多數惡性間皮瘤有職業接觸石棉史。惡性間皮瘤可發生胸膜和腹膜，腫瘤成黃白色。

石棉肺的癥狀

石棉塵肺發展緩慢，早期多無明顯癥狀，晚期癥狀出現但多無特異性。

1.咳嗽、咳痰：咳嗽較輕微，無痰或少許黏液痰，難以咳出。

2.氣促：多在晚期出現，先是活動時發生呼吸困難，後來在靜息時也感到氣短，並有胸悶和緊縮感。

3.其他：部分病人可以出現胸痛、咯血、乏力等，與合併其他疾病也有關係，如合併肺部感染、肺癌或胸膜間皮瘤。

預防石棉吸入的措施

1.降低石棉粉塵濃度是防止車間和工地發生塵肺的基礎；

2.密閉機器裝置，配備通氣除塵設備，並注意防止因通風對周圍環境的污染；

3.在和其他產品相混合和進行紡織時應事先將纖維濕化，能有效降低粉塵的產生；

4.工人上下班應更換衣服並進行清洗；

5.禁止穿著工作服離開工作場所及防止污染家庭環境；

6.採用少毒物質替代石棉等。

以上是我們歸納的幾種石棉肺的預防措施，單一進行並不能取得很好的預防效果，全面從根源上解決了石棉的吸入才能有效的預防石棉肺的發生。希望工廠及工人本身都對此高度重視，積極預防石棉肺。

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