【骨性關節炎】中老年人笑容背後的痛

　　骨關節炎是最常見的關節炎之一，是一種非對稱性、非炎症性、無全身性徵象的疾病，也稱退行性關節病、骨關節病或增生性關節炎。其特徵是關節軟骨發生原發性或繼發性退行性改變，並在關節邊緣有骨贅形成，病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質病變為主。多發生在50歲以後，女性多於男性。最常受累的是膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關節。

　　用通俗易懂的話來說就是每個人都會得骨性關節炎，只是時間早晚的問題。膝關節骨性關節炎就是膝關節長期磨損所出現的老化，也可以認為它是人衰老的自然過程，這是自然規律，也不是說得了骨性關節炎不用治，及時治療可以緩解疼痛，延緩關節衰老進程。

　　骨性關節炎的臨床表現為關節疼痛，常發生於晨間，活動後疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位後。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或「咔嗒」聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

骨性關節炎的治療【保守治療】

1、鍛煉+理療

　　剛剛有癥狀，癥狀間斷髮生，程度較輕的時候適合保守治療。比如調整生活習慣和運動方式，避免膝關節負重增大的動作或運動，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時加強大腿肌肉力量的訓練，比如直腿抬高練習。再輔助物理治療，比如熱敷、烤電，很多輕症的病人通過上述治療就可以達到減輕癥狀、延緩發展的目的。

2、藥物+減負

　　對於通過上述治療後疼痛癥狀緩解不滿意的病人，可以間斷加用消炎鎮痛類的藥物，再輔以拐杖減輕關節的負重。如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關節疼痛，能夠滿足個人對日常工作生活的需要的話，就不需要手術治療。

　　骨性關節炎的治療

　　手術治療

1、微創關節鏡清理術

　　主要適用於關節有遊離體絞鎖或半月板損傷，而關節磨損程度還不算嚴重的病人，關節鏡手術對於嚴重骨性關節炎的病人效果不理想。

2、截骨畸形矯正術

　　主要適用於關節退變程度輕，但關節內翻或外翻畸形明顯的病人，這樣的病人通過截骨矯正畸形，恢復關節正常的負重後疼痛會隨之減輕。

3、單髁表面置換術

　　主要適用於中到重度關節磨損，但磨損尚且局限於脛股關節的前內側間室、畸形較輕的病人，單髁表面置換術手術相對較小，不改變關節的運動學方式，恢復快，效果好。

4、全膝關節表面置換術

　　適用於重度的關節磨損、嚴重的關節畸形的病人，全膝關節表面置換術到目前來講是比較成熟的手術技術，而且也只是關節表面的置換，所以不必過分畏懼手術，但膝關節置換手術也是對手術技術和經驗要求極高的手術，手術效果和手術技術的好壞關係很大，還是要找專業醫生做這樣的手術。

　　因為人的膝關節軟骨退變，在30歲以後就逐漸開始了，所以對膝關節的日常保護應及早進行，儘早干預。