來聽我嘮叨雄性脫髮！

前幾天在知乎上看到大V @Dr.X 在他的專欄中發了一篇文章：世界血友病日，就說說這個「傳男不傳女的皇室詛咒」！

前面我看著是一篇很不錯的文章，但是直到我看到了他在文章後面寫到：

沒想到禿頂也是傳男不傳女，因為禿頂在男性身上是顯性遺傳，而在女孩身上是隱性遺傳。禿頂的遺傳基因很強大，如果你是男性，父親是禿頂，那麼你幾乎一定會禿頂。如果你的外公是禿頂，那你也有四分之一的概率會禿頂。但是對於女性來說，只有父母都禿頂基因的時候，才有可能會禿頂。正因為如此，幾乎很少見到女性地中海，更幾乎沒有全禿的。

這樣的觀點見的不少，在網路上，知乎上很多人這麼說，大家也就都人云亦云的這麼說，而且我還記得曾經有一位高中生專門發私信告訴我（他可能是好心告訴我，怕我不知道）說，他知道脫髮的遺傳規律，他說他上高中做生物題目的時候生物老師講過，所以比較清楚！在他眼裡可能高中老師說的都是真理。

為什麼大家會有這樣的論斷，憑空產生的嗎？誰又是這個錯誤觀點的始作俑者？如果你非得找這種觀點的出處的話大概可以追溯到二十世紀初的1916年，參考文獻：Osborn, D. (1916) Inheritance of baldness. J Heredity 7, 347-355

這個參考文獻距今都一百多年了，在這篇文章中他們就把脫髮現象當成單基因遺傳來研究，他們把控制脫髮的基因叫做B，對應的不脫髮基因叫b，用這種單基因遺傳模型對雄性脫髮進行分析，我估計這篇文章對雄性脫髮的遺傳論述是這種分析觀點的始作俑者，是現在很多人用單基因遺傳方法分析脫髮，甚至還分什麼男性顯性女性隱形的理論依據，但是，各位大哥，我們生活在21世紀呀，人家在清朝末年這樣分析，這樣論斷，那叫先進，你現在還這樣說這樣分析那叫無知！

這都是100年前的事情了，當時大清朝才剛剛滅亡，皇帝剛剛退位，而接下來的一百年世界發生了翻天覆地的變化，在雄性脫髮的研究上也發生了翻天覆地的變化。

首先單基因遺傳特徵性狀不太可能有無限多種表型，比如紅綠色盲，白化病，血友病等，而雄性脫髮就不一樣了，從滿頭烏髮到光禿禿這中間是連續變化的，每個人都不太一樣，從這個角度來看脫髮根本就不太像單基因遺傳，脫髮不僅僅有禿頂和不禿頂兩種表型，中間灰色地帶很長。可以參考文獻：Harrap, S.B. (1994) Hypertension: genes versus environment. ancet 344, 169-171, PubMed Label: 94293688

另外，單基因遺傳疾病發病率不可能這麼高，有研究提到，單基因控制性狀（包括單基因遺傳疾病）發病率很少會有超過千分之一的，而雄性脫髮在男性一生中的發病率高達高達30%，甚至50%。懂遺傳學的人應該都清楚這個道理吧。

直到今天，我們依舊不能完全搞清楚雄性脫髮和遺傳的確切關係，但是我們可以肯定的是那種單基因遺傳，男性顯性女性隱性遺傳的說法錯的一塌糊塗，而且近些年來的研究已經發現了很多和雄性脫髮相關的基因片段。雄性脫髮是非常複雜的多基因遺傳，至於女性脫髮少很大程度上是因為女性體內雄性激素很低的原因。

上圖基本描述了現在對雄性脫髮發病機理的主流認知：Testosterone（睾丸酮）在5α-reductase（5α還原酶）作用下轉化成Dihydrotestostrone DHT（雙氫睾酮），雙氫睾酮與Androgen receptor（雄性激素受體）結合，結合以後進入細胞核影響基因遺傳表達，後面到底發生了什麼樣的機制讓毛囊萎縮脫落了，目前這個世界上還沒有人知道。

這張圖告訴我們非那雄胺的作用機理，阻斷睾丸酮向雙氫睾酮的轉換。

關於雄性激素受體很多人可能還不是特別清楚，人體血液中的激素多種多樣，但並不是所有的激素對所有的細胞都會發生作用，特定的激素只會對特定的細胞組織發生特定的作用，這就類似空氣中有各種各樣的電磁信號，但是只有特定的設備可以識別特定的信號。

雄性激素也是一樣的，雄性激素（睾丸酮和雙氫睾酮）只會對有雄性激素受體表達的細胞發揮作用，不同的組織細胞還會發揮不同的作用。

學術文獻：Biological actions of androgens.中就提到：雄性激素受體的主要功能就是與雄性激素結合，作為DNA結合轉錄因子調節細胞基因表達，不同的基因表達表現出不同的性狀。

睾酮和雙氫睾酮雖然都可以和雄性激素受體進行結合，但是他們的作用部位和作用效果卻大不相同：

testosterone is responsible primarily for the development of male primary sexual characteristics, whereas dihydrotestosterone is responsible for secondary male characteristics.

睾酮主要負責男性第一性徵的發育，而雙氫睾酮負責男性第二性徵發育。

睾丸酮主要在肌肉，骨胳，睾丸等組織器官中發揮作用，而雙氫睾酮主要在皮膚、毛囊中發揮作用，青春期之後皮膚的痤瘡、出油、體毛增多、甚至脫髮基本都是雙氫睾酮有很大關係的。

文章來自公眾號：詹姆斯艾倫！