認識中醫（十三）中醫思維的缺點

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三、中醫思維的缺點

我們講這個類比的時候，講了邏輯學的基本原理。形式邏輯有三個重要內容，大家知道是什麼？概念、判斷與推理。我們的中醫的概念上有嚴重的問題。一個概念的內涵和外延都不清楚，導致了分歧繁多。

舉個例子，柴胡劫肝陰。我們在討論這句話的時候，我們完全沒有指出柴胡劫肝陰的條件。這就導致什麼呢，有的人說柴胡不劫肝陰。人家老中醫一輩子用柴胡多啦，劫什麼肝陰？對吧，因為他治內科病。還有心血管的，他說，這個用柴胡劫肝陰見得多啦，吃完這個柴胡以後血壓增高的多啦。柴胡皂苷可以升高血壓的嘛。到溫病那就說，這個柴胡劫肝陰的多啦；在傷寒那就說柴胡一輩子沒見過劫肝陰。為什麼？因為柴胡劫肝陰，僅僅見於陰虛陽亢的患者，用了柴胡可以增加損傷，比如說它升高血壓。在沒有陰虛陽亢的患者，柴胡不劫肝陰。

柴胡劫肝陰我就見過，不止一例。大家都知道一貫煎不用柴胡，一個陰虛陽亢的病人，水不涵木，用了柴胡以後，血壓到200mmHg，很危急。小柴胡湯柴胡用30g也沒事。如果你想要服藥的劑量大，單味柴胡的話也可以很大，但是如果有典型陰虛陽亢的人，這個是需要非常的警惕。伏邪溫病有一個青蒿鱉甲湯，用的是青蒿，一貫煎用的是茵陳、川楝子，都有值得我們去思考的地方。中醫強調用柴胡昇陽，如果他沒有昇陽的作用，你怎麼去解釋補中益氣湯中它用柴胡呢？都說柴胡能夠昇陽，那陰虛陽亢的病人他能昇陽嗎？

陰虛陽亢也不見得就不能用柴胡，有滋水清肝飲，它用大量的地黃去煎之。我們逍遙散也愛加地黃，丹梔逍遙散的時候加一個地黃配逍遙散，我們的龍膽瀉肝湯也喜歡用地黃去煎之，它這個都有截斷的意思。

柴胡劫肝陰，前人留下這句話指出柴胡用錯了，或者出現什麼問題，但是他沒把這個推理過程給出來。有的領會是所有的推理都是劫肝陰，有的領會是所有人都不劫肝陰，其實這兩個領會都有問題。中醫經常出現這些類似錯誤的，或者說指的值得推敲或商榷的表達。

我們中醫這種問題非常的多。我們講概念的時候，概念的內涵和外延不清楚。我們講推理的時候，大前提、小前提不清楚。所以我們的邏輯思維是不嚴謹的。為什麼？因為我們沒有引入西方形式邏輯的觀點。形式邏輯誕生於西方，我們知道在古希臘的時候，亞里士多德他們那個年代。我們中國沒有引用這個形式邏輯，我們注重的是形象思維。這就導致了我們的概念內涵、外延不清楚，我們的判斷，大前提、小前提不清楚。所以就出現很多類似柴胡劫肝陰、柴胡不劫肝陰，腫瘤不能用附片、腫瘤就要用附片的爭論。一直爭，爭了幾百年還在爭，這就是中醫思維的缺陷。